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[e-med] Rendre les médicaments anticancéreux accessibles dans les milieux à faibles ressources

traduction de cet article sur le blog de l'Union internationale de lutte contre 
le cancer (UICC)
https://www.uicc.org/blog/making-cancer-medicines-accessible-low-resource-settings

Rendre les médicaments anticancéreux accessibles dans les milieux à faibles 
ressources
1er novembre 2021
Esteban Burrone, chef de la politique ; Kim Mwamelo,  directeur scientifique 
des maladies non transmissibles (MNT) ;  Giulia Segafredo, responsable des 
accès – députée .

Le 1er octobre 2021, l'Organisation mondiale de la santé a publié la 22ème 
liste modèle des médicaments essentiels ( EML 
https://www.who.int/groups/expert-committee-on-selection-and-use-of-essential-medicines/essential-medicines-lists
 ), mettant fortement l'accent sur les traitements contre le cancer. Tout en 
ajoutant certains médicaments anticancéreux à cette liste, le comité d'experts 
de l'OMS a également souligné les défis liés au prix de certains médicaments 
oncologiques très efficaces et les implications pour l'accès dans les pays à 
revenu faible et intermédiaire (PRFI).

Cet éditorial explore une approche spécifique pour améliorer l'accès à des 
médicaments abordables dans les PRFI qui a déjà été utilisée avec succès par le 
Medicines Patent Pool (MPP) pour les maladies infectieuses et qui est 
maintenant appelée à soutenir l'accès aux médicaments en oncologie.   

Le défi de la rentabilité

La LME de l'OMS répertorie les médicaments destinés à satisfaire les besoins de 
santé prioritaires des populations où qu'elles vivent. Compte tenu de 
l'importance des médicaments essentiels, ils doivent être accessibles à tout 
moment, en quantités suffisantes et abordables. Quatre nouveaux médicaments 
anticancéreux ont été répertoriés dans l'édition de cette année de la LME ( 
https://www.who.int/news/item/01-10-2021-who-prioritizes-access-to-diabetes-and-cancer-treatments-in-new-essential-medicines-lists
 ), y compris les deux agents brevetés enzalutamide (pour le cancer de la 
prostate) et ibrutinib (pour la leucémie lymphoïde chronique).

La Commission en charge de la sélection des médicaments à l'inscription 
s'appuie principalement sur des critères médicaux liés à la pertinence 
clinique, la sécurité et l'efficacité des médicaments considérés. Mais il 
considère également la rentabilité comparative des médicaments aux prix 
actuels. Et c'est là que réside le défi. 

Alors qu'un médicament peut être cliniquement très efficace pour traiter un 
cancer donné et pourrait contribuer à améliorer la santé de nombreux patients, 
le médicament peut être inabordable dans de nombreux contextes. Le qualifier 
d'essentiel pourrait avoir un impact significatif sur les budgets de santé 
tendus, en particulier dans de nombreux PRFI. Par conséquent, un médicament 
hautement efficace peut ne pas être inclus dans la LME. C'était le cas de 
plusieurs médicaments anticancéreux qui avaient été soumis à la Commission pour 
inscription. Dans certains cas, le comité a également signalé le besoin de 
davantage de données cliniques pour confirmer les avantages avant de les 
énumérer.  
 
Ce qui précède soulève des inquiétudes sur l'équité et sur ce qui peut être 
fait de plus pour soutenir l'accès aux traitements les plus efficaces, un 
problème que la LME de cette année a mis en évidence. Pour cette raison, le 
Comité a demandé ( 
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/345554/WHO-MHP-HPS-EML-2021.01-eng.pdf
 ) au Medicines Patent Pool ( MPP) ( https://medicinespatentpool.org/ ) de 
travailler avec des partenaires pour soutenir l'accès abordable à divers 
médicaments anticancéreux dans les PRFI. L'appel incluait à la fois de nouveaux 
traitements contre le cancer qui ont été ajoutés à la liste, mais aussi ceux 
avec un fort potentiel d'inclusion future qui n'ont pas été ajoutés en partie 
en raison de problèmes de rentabilité aux prix actuels. 

Comment MPP travaille pour améliorer l'accès à des médicaments abordables
Le MPP est une organisation de santé publique fondée par Unitaid, qui vise à 
améliorer l'accès aux technologies de la santé dans les PRFI. MPP approche des 
entreprises ou des institutions qui détiennent des droits sur de nouveaux 
traitements importants pour explorer la possibilité d'octroyer ces droits via 
MPP à des fabricants de génériques sur une base non exclusive pour 
l'approvisionnement dans des PRFI spécifiques sur lesquels ils conviennent. Ces 
fabricants se font ensuite concurrence pour vendre des versions génériques du 
nouveau traitement dans les PRFI où ils peuvent le faire, faisant ainsi baisser 
les prix au plus bas niveau soutenable. 

MPP travaille avec de multiples partenaires pour soutenir les fabricants et 
avec des organisations possédant une expertise complémentaire, ainsi qu'avec 
des groupes de patients et des gouvernements, pour faciliter l'adoption dans le 
pays. Ce modèle de partenariat s'est avéré efficace pour le VIH et l'hépatite C 
et est désormais également appliqué à COVID-19 avec notre récente licence sur 
un antiviral expérimental. MPP a acquis une vaste expérience en travaillant 
avec de multiples partenaires pour équilibrer les intérêts commerciaux 
légitimes de l'industrie pharmaceutique basée sur la recherche, le besoin de 
durabilité pour les producteurs de génériques et les intérêts primordiaux de la 
santé publique. Le résultat est une solution gagnant-gagnant qui contribue à un 
accès abordable dans les PRFI.

Améliorer l'accès à des soins anticancéreux de qualité dans les PRFI
Les soins contre le cancer dans les PRFI sont à la traîne, en particulier par 
rapport aux réalisations en matière de maladies transmissibles. Un effort 
multisectoriel et collaboratif est nécessaire pour améliorer la qualité des 
soins anticancéreux dans les PRFI. Si l'accès en temps opportun à des 
traitements abordables de qualité garantie est essentiel et peut en effet être 
un facteur clé pour combler d'autres lacunes et défis, il doit faire partie 
d'un ensemble plus vaste d'efforts visant à améliorer le diagnostic, le 
traitement et les soins du cancer dans les pays à ressources limitées. Les 
paramètres. Cela inclut un besoin d'améliorer la capacité d'identifier 
correctement les patients qui peuvent bénéficier de thérapies plus ciblées, 
d'administrer des médicaments et de gérer les effets secondaires. 

Le comité d'experts de l'OMS a clairement défini le défi. Il existe de nouveaux 
traitements contre le cancer très efficaces qui pourraient bénéficier à des 
millions de personnes ; Malheureusement, ces médicaments n'atteignent pas les 
personnes qui en ont besoin dans de nombreux PRFI. Réduire cet écart d'équité 
en santé est une priorité pour la communauté mondiale de la santé qui doit 
développer des modèles appropriés pour répondre à ce besoin urgent. Alors que 
le MPP commence son parcours dans le domaine de l'oncologie, nous sommes 
impatients de travailler avec l'industrie, l'UICC, les gouvernements, les 
groupes de patients et les organisations de lutte contre le cancer du monde 
entier pour relever ce défi important.

Esteban Burrone, responsable des politiques, Medicines Patent Pool (MPP)
Esteban Burrone est le responsable de la politique du Medicines Patent Pool 
(MPP), une institution qu'il a contribué à mettre en place en 2010 pour 
promouvoir l'accès à des médicaments essentiels abordables dans les pays à 
revenu faible et intermédiaire, grâce à l'octroi de licences de propriété 
intellectuelle. En tant que chef de la politique, Esteban travaille à la 
priorisation des médicaments pour l'autorisation, à l'exploration des 
opportunités stratégiques pour le MPP et au développement de partenariats avec 
des organisations et des parties prenantes, y compris les gouvernements, les 
universités, les organisations intergouvernementales et les organisations de la 
société civile. Il est également membre de l'équipe de haute direction du MPP. 
Esteban est titulaire d'un MSc. en santé publique de la London School of 
Hygiene and Tropical Medicines et un MSc. en études du développement de la 
London School of Economics.

 

Kim Mwamelo, responsable scientifique des maladies non transmissibles, 
Medicines Patent Pool (MPP)
Kim Mwamelo a rejoint le MPP en septembre 2021 en tant que responsable 
scientifique des maladies non transmissibles (MNT). Elle possède une vaste 
expérience de travail dans les domaines de la santé publique, de la recherche 
et du renforcement des systèmes de santé dans des contextes en développement. 
Elle apporte une solide compréhension des défis et des opportunités 
d'utilisation de médicaments contre les MNT dans les pays à revenu faible et 
intermédiaire. Avant de rejoindre le MPP, Kim a occupé des postes à l'Ambassade 
d'Irlande/Irish Aid en Tanzanie, ICAP à l'Université de Columbia en Tanzanie ; 
l'Institut national de la recherche médicale et à l'Institut de santé 
d'Ifakara. Kim est titulaire d'une maîtrise en santé publique du Dartmouth 
College, aux États-Unis, et est médecin.

 

Liste des médicaments essentiels (EML), Medicines Patent Pool (MPP)
Giulia Segafredo est responsable de l'accès au MPP et professionnelle de la 
santé publique avec une expérience dans les secteurs à but lucratif, à but non 
lucratif et universitaire, à la fois dans les pays développés et en 
développement. Avant de rejoindre le Medicines Patent Pool, initialement en 
tant que responsable scientifique des MNT, elle a passé sept ans de sa carrière 
à travailler dans l'industrie pharmaceutique à la suite d'activités d'affaires 
médicales et de développement de médicaments pour les produits de soins de 
santé primaires et cinq ans au sein d'une organisation non gouvernementale 
internationale gérant différents programmes de santé sur la nutrition, les MNT 
et le VIH en Afrique subsaharienne. Giulia est titulaire d'une maîtrise en 
chimie et technologies pharmaceutiques, d'un doctorat en épidémiologie et est 
pharmacienne agréée.



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