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[e-med] Amélioration de l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardio-vasculaires : Un appel à l'action-Fédération Mondiale du C?ur

Traduction rapide du résumé du document " IMPROVING ACCESS TO ESSENTIAL 
MEDICINES FOR CIRCULATORY DISEASES, A CALL TO ACTION" 
World Heart Federation
https://www.world-heart-federation.org/wp-content/uploads/2019/09/Improving-Access-to-Essential-Medicines-for-Circulatory-Diseases-WEB.pdf

AMÉLIORATION DE L'ACCÈS AUX MÉDICAMENTS ESSENTIELS POUR LES MALADIES 
CARDIO-VASCULAIRES
Un appel à l'action
Fédération Mondiale du Cœur

Nous sommes à la croisée des chemins dans la prévention et le contrôle des 
maladies cardiovasculaires (MCV) et autres maladies du système circulatoire. En 
près de trois décennies, entre 1990 et 2017, les pays à revenu élevé ont réduit 
de 30% le fardeau de la mortalité induite par les MCV, exprimé en années de vie 
ajustées sur l'incapacité1. Une partie de ce succès réside dans l’accès aux 
médicaments essentiels abordables et de qualité pour le traitement des MCV.

En revanche, les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI) n’ont réalisé 
qu’une réduction de 9% 2.  Sans surprise, on estime que deux milliards de 
personnes, soit près du tiers de la population mondiale, n’ont pas accès aux 
médicaments essentiels. De ce nombre, environ 50% se trouvent en Afrique et en 
Asie3. Qui plus est, en moyenne, seuls 38% des médicaments essentiels sont 
disponibles dans les systèmes de santé publique des pays à revenu faible ou 
intermédiaire4.

 Les médicaments représentent jusqu'à un quart des dépenses de santé mondiales, 
les PRFI allouant entre 20 et 60% des dépenses de santé consacrées aux 
médicaments5. Pour replacer ces chiffres dans leur contexte, 70% de la 
population mondiale réside dans 105 pays à revenu faible ou moyen; ces derniers 
supportent l'essentiel de la charge mondiale de morbidité.6

Aussi stupéfiantes que soient ces statistiques, elles peuvent masquer des 
lacunes dans l’accès aux médicaments essentiels pour les maladies 
cardiovasculaires et autres maladies circulatoires. L’une des plus grandes 
études épidémiologiques au monde, l’étude prospective sur l’épidémiologie 
urbaine rurale (PURE), a révélé que 25% des ménages dans les pays à revenu 
moyen supérieur (PRI), 33% dans les PRI inférieurs et jusqu'à 60% des ménages 
dans les pays à revenu moyen-inférieur les pays à revenu faible (PFR) ne 
peuvent pas se payer les médicaments cardiovasculaires.7

L'accès aux médicaments essentiels pour les maladies cardiovasculaires ne 
figure pas parmi les priorités de la santé mondiale, même si les maladies 
cardiovasculaires  sont la première cause de mortalité et la principale cause 
d'invalidité dans le monde. Ensemble, les maladies cardiaques, les accidents 
vasculaires cérébraux et le diabète ont causé plus de 20 millions de décès 
annuels et ont représenté près d'un demi-milliard d'années de vie ajustées sur 
l'incapacité (DALY) en 2016. 8
 Parmi celles-ci, les maladies cardiovasculaires font à elles seules 17,9 
millions de vies chaque année, coûtent au monde 957 milliards USD en pertes de 
productivité et traitements, et devraient coûter environ 1 044 milliards USD 
pour une gestion mondiale d'ici 2030.9

Au-delà des coûts, garantir l’accès à des médicaments essentiels, sûrs et de 
qualité est la pierre angulaire de systèmes de santé solides et des progrès 
accomplis vers la réalisation de la couverture sanitaire universelle.

L’atteinte de cet objectif à l’échelle mondiale est inscrite dans le cadre des 
objectifs de développement durable (ODD), en particulier dans l’objectif 3.8 
«Atteindre la couverture sanitaire universelle, y compris la protection contre 
les risques financiers, l’accès aux services de soins de santé essentiels de 
qualité et l’accès à des services sûrs, efficaces, de qualité et de qualité». 
des médicaments et des vaccins essentiels abordables pour tous. »10 Compte tenu 
de l’impact de l’accès aux médicaments sur la santé des populations et des 
individus, sa réalisation a un impact sur les autres objectifs de développement 
durable, y compris l’objectif 3.4 de l’objectif 3.4,« réduire de un tiers la 
mortalité prématurée maladies non transmissibles », ODD 1 pour« éliminer la 
pauvreté sous toutes ses formes », ODD 4 pour« assurer une qualité de 
l'éducation inclusive et équitable et promouvoir l'apprentissage tout au long 
de la vie », l'ODD 5 pour« réaliser l'égalité des sexes et autonomiser toutes 
les femmes et les filles », 8 à «promouvoir une croissance économique soutenue, 
inclusive et durable, complète et productive» et l'ODD 10 à «réduire les 
inégalités au sein des pays et entre eux». 11

La World Heart Federation (WHF) et ses membres croient en un monde où la santé 
cardiovasculaire est un droit humain fondamental pour tous et un élément 
crucial de la justice en matière de santé.
La justice en matière de santé mondiale12 ne peut être atteinte sans l'accès 
aux médicaments essentiels pour les maladies de l'appareil circulatoire.

Nous reconnaissons qu'assurer l'accès à des médicaments essentiels sûrs, 
efficaces et de qualité est une entreprise complexe et multidimensionnelle. 
Cela dépend de la force et du financement des systèmes de santé, du 
fonctionnement des chaînes d'approvisionnement, de la pertinence de la 
sélection, de la prescription et de l'utilisation des médicaments et de la 
qualité des médicaments, pour ne citer que quelques facteurs clés. Les 
dénominateurs communs, cependant, sont les décisions politiques globales et les 
stratégies politiques qui sous-tendent le processus consistant à fournir les 
bons médicaments à ceux qui en ont le plus besoin. Les engagements politiques 
étayés par des investissements dans les systèmes de santé nationaux sont 
essentiels pour garantir l'accès aux médicaments essentiels. Les gouvernements 
sont toujours les principaux coordonnateurs des ressources et des systèmes des 
pays et exercent une influence notable au niveau national.
niveaux régional et mondial.

Par conséquent, ce document présente une approche en quatre volets visant à 
améliorer et élargir l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies 
cardiovasculaires à l'intention des gouvernements nationaux.

Ensemble, les recommandations sous les 4 piliers suivant visent à susciter une 
action et à progresser dans la réalisation de l'accès à des médicaments 
essentiels pour la santé cardiovasculaire sûrs, efficaces, de qualité et 
abordables:
1. Rationaliser l'accès aux médicaments essentiels dans les systèmes de santé, 
de réglementation et de surveillance;
2. Investir et renforcer les capacités des professionnels de la santé.
3. Repenser le financement de la santé grâce à une fiscalité 
gagnant-gagnant-gagnant;
4. Exploiter les innovations pour l'accès aux médicaments essentiels.

Tandis que nous examinons les recommandations des ministres de la Santé, des 
Finances, de l’éducation et du Travail, nous reconnaissons le rôle de la 
société civile nationale et internationale, du monde universitaire et du 
secteur privé dans le soutien et l’initiation de programmes et d’initiatives 
d’accès. En outre, bien que nous reconnaissions que l’accès aux médicaments 
repose sur des chaînes d’approvisionnement et des pratiques d’achat 
transparentes, sur des activités de recherche et développement rationnelles, 
sur l’application de la législation anti-corruption et sur l’étalonnage des 
politiques de prix, ces aspects dépassent à la fois le papier.

De plus, nous reconnaissons que garantir l'accès aux médicaments essentiels 
doit être complété par l'accès aux technologies de la santé.

Sans technologies, les systèmes de santé ne peuvent pas fournir le dépistage, 
le diagnostic, la réadaptation et les soins palliatifs nécessaires pour 
améliorer les résultats pour la santé et la qualité de la vie.

Cependant, pour toutes les raisons évoquées jusqu'à présent, nous avons choisi 
de centrer cet article sur l'accès aux médicaments essentiels pour les maladies 
cardiovasculaires et circulatoires.

Par conséquent, les quatre piliers sont fondés sur des preuves et sont 
pertinents au niveau mondial, mais tiennent compte des différences régionales 
ou nationales, s’alignent sur la mission et les domaines de compétence de WHF 
et optimisent les ressources.

De plus, les recommandations s’appuient sur le projet de résolution de 
l’Organisation mondiale de la santé (OMS). «Feuille de route pour l'accès 
2019-2030. Soutien global à l’accès aux médicaments et aux vaccins », programme 
général de travail de l’OMS 2019-2023 et rapport de la Commission Lancet sur 
l’accès aux médicaments 2017.

Avant les recommandations, la section 1 du document fait le point sur l’accès 
aux médicaments en général et aux médicaments essentiels pour les maladies 
cardiovasculaires en particulier, et la section 2 met en évidence les défis et 
les opportunités pour assurer cet accès et met en parallèle le récit des 
patients, des programmes et des initiatives avec la littérature scientifique et 
politique.





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