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La transfusion sanguine accroît le risque d’avoir le palu
Par:  Nelson Mandela Ogema  
07/05/18
 
https://www.scidev.net/afrique-sub-saharienne/paludisme/actualites/transfusion-sanguine-accroit-risque-paludisme.html


  Une étude indique que la forte prévalence des parasites du paludisme dans le 
sang destiné à la transfusion pourrait être un problème majeur dans la lutte 
contre cette maladie en Afrique subsaharienne.
  
 Présentée à Dakar, au Sénégal lors de la 7ème Conférence multilatérale sur le 
paludisme (MIM au 15 – 20 avril 2018), l'étude présentée est une revue 
systématique du risque de transmission du paludisme par les donneurs de sang en 
Afrique subsaharienne.
  
 Selali Fiamanya, co-auteur de l'étude et chercheur au Réseau mondial contre la 
résistance aux antipaludiques (WWARN[1]), souligne que la présence de parasites 
du paludisme a été évaluée chez 22 508 donneurs de sang potentiels dans 24 
études menées entre 2000  et 2017 dans neuf pays d'Afrique subsaharienne, y 
compris le Nigéria.
   

“En l’absence d’une plus grande vigilance, les enfants recevant des 
transfusions sanguines dans le cadre du traitement des impacts du paludisme 
risquent d'être exposés à plus de parasites responsables du paludisme”

Selali Fiamanya, Réseau mondial contre la résistance aux antipaludiques
 
 "L'étude a évalué la présence de parasites du paludisme dans des poches de 
sang. La prévalence varie de 6,5% à 74,1% dans différentes zones d'étude", 
ajoute Selali Fiamanya, notant que la plupart des études ont été menées en 
Afrique centrale et occidentale,  dont plus de dix au Nigeria.
  
 Les chercheurs ont mis en commun les données provenant des études 
individuelles pour générer une estimation de la présence du parasite du 
paludisme dans les dons de sang dans la région. Sur la base des 24 études, ils 
ont trouvé que le parasite du paludisme  pouvait être détecté dans le sang de 
23 % des donneurs.
  
 "Le paludisme peut être transmis par transfusion sanguine et les efforts pour 
le combattre devraient inclure des tests sur les produits sanguins, utilisés 
pour une intervention importante, souvent vitale, et pratiquée dans le monde 
entier", déclare Selali  Fiamanya.
  
 Selon ce dernier qui est aussi chercheur au Centre de médecine tropicale et de 
santé mondiale de l'Université d'Oxford[2] en Grande Bretagne, il existe un 
fardeau de la banque de sang en matière de paludisme en Afrique subsaharienne, 
exposant les femmes enceintes  et les enfants aux parasites de la maladie.
  
 "En l’absence d’une plus grande vigilance, les enfants recevant des 
transfusions sanguines dans le cadre du traitement des impacts du paludisme 
risquent d'être exposés à plus de parasites responsables du paludisme", dit-il.
  
 "Notre étude n’est que la première d’une série d’enquêtes qui sont nécessaires 
pour mieux comprendre le risque pour les femmes enceintes et les enfants qui 
reçoivent la majorité des transfusions sanguines dans cette région.
   
Diagnostic du plasmodium
"La même enquête doit être menée en Amérique latine et en Asie sur le fardeau 
de la banque de sang dans le paludisme dans ces régions, car il est probable 
qu'il y existe également une source cachée d'infection".
  
 Philippe Guerin, co-auteur de l'étude et directeur du WWARN, note que "les 
défis techniques du diagnostic du plasmodium dans les produits issus du don de 
sang requièrent de l'attention, tout comme l’examen pour mieux comprendre ce 
risque et (comment) l'atténuer".
  
 Les décideurs politiques en Afrique subsaharienne, explique-t-il, doivent 
savoir qu'il existe un risque élevé de transmission du paludisme à travers 
leurs banques de sang.
  
 "Nous recommandons des recherches plus poussées sur de nouveaux moyens de 
faire subir un test de dépistage aux réserves disponibles dans les banques de 
sang, tels que des essais de traitement des poches de sang avant que les 
patients ne reçoivent une transfusion",  explique Philippe Guerin.
  
 Il appelle à une collaboration plus étroite entre les chercheurs qui 
travaillent sur le paludisme et les banques de sang afin de développer des 
approches pour répondre à ces risques.
  
 Dans une autre étude réalisée de juin 2017 à septembre 2017 à Malabo, capitale 
de la Guinée équatoriale, et présentée lors de la même conférence de Dakar, des 
chercheurs ont indiqué que sur 200 échantillons de sang prélevés à la banque de 
sang de Malabo et  déjà déclarés exempts d'infection paludique après le test de 
diagnostic rapide, 29,5% contenaient effectivement des parasites du paludisme.
   
Globules rouges
"Nous avons utilisé une nouvelle réaction en chaîne de la polymérase 
quantitative hautement sensible conçue pour détecter les six espèces de 
paludisme qui infectent l'homme", explique Claudia Daubenberger, coauteure de 
l'étude et chercheure à l'Institut tropical  et de santé publique en Suisse.
  
 "Actuellement, les tests de diagnostic rapide utilisés ne sont pas 
suffisamment sensibles pour détecter de faibles niveaux d'infection à 
plasmodium falciparum, ni des espèces de paludisme non associées au 
falciparum", ajoute-t-elle.
  
 Pour sa part, Douglas Oimeke, interne au département de médecine familiale à 
Aga Khan University East Africa au Kenya confie à SciDev.Net que toute 
transfusion de sang et de produit sanguin contenant des globules rouges 
comporte un risque de transmission du  parasite du paludisme ; et ce risque est 
plus cliniquement significatif dans les zones où le paludisme est endémique.
  
 "Cliniquement, tous les patients recevant une transfusion sanguine contenant 
des globules rouges sont supposés être surveillés pour toutes les 
caractéristiques suggérant la transmission des parasites du paludisme", 
explique-t-il.
  
 "Les signes et les symptômes comprennent, sans s'y limiter, la fièvre, les 
frissons, les maux de tête, le jaunissement des yeux et l'urine foncée".

[1] Worldwide Antimalarial Resistance Network
http://www.wwarn.org/fr

[2] Oxford University’s Centre for Tropical Medicine and Global Health


     
 

  

         


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