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[e-med] (2)En RDC, financer les centres de santé sur la base de leurs performances

A ce sujet, les avis sont extrêmement partagés, en RDC notamment;

Pour plus de réflexion, vous pouvez consulter cette étude qui fait le point sur 
cette controverse et qui ouvre le débat sur une rationalisation des critères  
sur lesquels sont basées les opinions des "pour" et celles des "contre".

Les auteurs engagent les uns à plus de modestie, et les autres à plus de 
cohérence.... pour rechercher ensemble un modèle à la performance plus évidente 
 ? 

ARBITRAGE D’UNE CONTROVERSE DE POLITIQUE DE SANTÉ :
APPLICATION D’UNE DÉMARCHE DÉLIBÉRATIVE AU
FINANCEMENT BASÉ SUR LA PERFORMANCE EN AFRIQUE
SUBSAHARIENNE
Serge Mayaka Manitu, Michel Muvudi Lushimba, Jean Macq, Bruno Meessen
S.F.S.P. | « Santé Publique »
2015/3 Vol. 27 | pages 425 à 434
ISSN 0995-3914
Article disponible en ligne à l'adresse :

http://www.cairn.info/revue-sante-publique-2015-3-page-425.htm

Serge Mayaka Manitu et al., « Arbitrage d’une controverse de politique de santé 
: application d’une démarche délibérative au Financement basé sur la 
Performance en Afrique subsaharienne
», Santé Publique 2015/3 (Vol. 27), p. 425-434

Résumé

Objectifs : 
Cet article s’intéresse à la controverse autour du
financement basé sur la performance (FBP) dans sa réforme des
systèmes de santé. Il vise une analyse objective des différentes
opinions autour de l’approche de manière à contribuer à une
meilleure structuration du débat.

Méthodes : 
Notre démarche délibérative structurante a consisté
à organiser un dialogue indirect entre experts critiques et
partisans du FBP sur base d’une grille d’analyse conçue par
Norman Daniels et coll. ; grille non partisane et comportant des
critères clairs et objectifs. Exécutés en deux tours (critiques
ensuite partisans), les interviews ont été analysés et des
segments de réponses ont été regroupés, selon les thématiques
sectorielles les plus reprises et faisant ressortir les grandes
tendances de la controverse.

Résultats : 
Les interviews ont permis de dégager des pistes de
convergence autour du FBP, vu comme une stratégie complémentaire
à d’autres, notamment celle visant à l’amélioration de
l’accessibilité financière de la population aux soins de santé. Elle
a dégagé des désaccords relevant soit de malentendus sur les
prétentions accordées au FBP, soit d’une absence de données
probantes suffisantes, soit encore d’une asymétrie informationnelle
entre experts.

Conclusions : 
Les discussions autour du FBP se polarisent
autour de plusieurs questions. Mais une meilleure structuration
des arguments convergents et divergents devrait rendre une
certaine synthèse possible. Pour un plus grand bénéfice des
populations, il incombe aux experts d’adopter une démarche
objective avec des critères acceptés par tous.

Dr. Hélène DEGUI
+ 242 06 681 28 88
+33 6 62 40 29 84
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