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[e-med] Accélérer le diagnostic et le traitement de la tuberculose (AIDS 2014 Melbourne)

2 articles :
Accélérer le diagnostic et le traitement de la tuberculose
Possibilité de traitement plus court pour la tuberculose

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Accélérer le diagnostic et le traitement de la tuberculose


La décentralisation de la prise en charge de la tuberculose
pharmacorésistante, et l¹utilisation du test Xpert MTB/RIF raccourcissent
les délais entre la présentation à la clinique et le traitement de 50 à 7
jours dans une population très touchée par les co-infections au VIH et à
la tuberculose, selon une étude à Khayelitsha, en Afrique du Sud.
<http://www.aidsmap.com/page/2893933/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>
Le Xpert MTB/RIF est un test rapide pour l¹identification de la
tuberculose et de la résistance à la rifampicine. Le test est actuellement
déployé comme nouveau diagnostic pour la prise en charge de la tuberculose
dans les pays très touchés par la co-infection au VIH et à la tuberculose,
mais il y a peu d¹indices concernant l¹impact du test sur l¹amélioration
de l¹accès aux soins.

La réduction de la période entre l¹identification des symptômes suggérant
la tuberculose et le début du traitement est d¹une importance cruciale. Un
long délai entre l¹accès aux soins et le début du traitement augmente les
risques de décès par la tuberculose. Les personnes atteintes d¹une
tuberculose peuvent disparaitre des filières de soins et pendant ce temps
transmettre la tuberculose à leurs proches.

L¹étude sud-africaine a trouvé que la décentralisation du traitement pour
la tuberculose pharmacorésistante réduisait le temps passé entre le
diagnostic et l¹initiation du traitement de neuf semaines à moins de
quatre semaines. Xpert MTB/RIF a réduit encore plus le temps passé jusqu¹à
l¹initiation du traitement à une moyenne de sept jours, et plus de 90% des
personnes séropositives ayant une tuberculose résistante à la rifampicine
ont commencé le traitement.

Liens associés
* Lisez l¹article intégral sur aidsmap.com
<http://www.aidsmap.com/page/2893933/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>

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Possibilité de traitement plus court pour la tuberculose
Mel Spigelman et Dan Everitt présentent à AIDS 2014. Photo de Liz
Highleyman, hivandhepatitis.com

Le traitement classique contre la tuberculose dure de six à huit mois. Le
traitement pour les tuberculoses pharmacorésistantes dure au moins 18 mois.
L¹essai clinique d¹un traitement expérimental contre la tuberculose
suggère que la durée du traitement pourrait être raccourci à quatre mois
pour les personnes atteintes d¹une tuberculose sensible aux médicaments et
à six mois pour les personnes atteintes d¹une tuberculose
pharmacorésistante.
<http://www.aidsmap.com/page/2892700/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>

181 personnes atteintes d¹une tuberculose sensible aux médicaments ont été
randomisées pour recevoir une des deux doses d¹un traitement à base de
moxifloxacine, un antibiotique de la famille des fluoroquinolones (M),
avec du Pa-824 (PA), un antibiotique de la famille des nitroimidazoles, et
de la pyrazinamide (Z), appelée PaMZ, ou pour recevoir le traitement de
norme contre la tuberculose. 26 personnes atteintes d¹une tuberculose
multirésistante ont reçu le traitement expérimental.

Les trois groupes recevant le traitement expérimental ont tous enregistré
des réductions beaucoup plus élevées des divers marqueurs de l¹activité
bactériennes de la tuberculose et étaient significativement plus
susceptibles d¹avoir un résultat négatif à la culture de la tuberculose
après huit semaines de traitement (71% vs 30% dans le groupe de traitement
classique).

Le traitement sera maintenant testé dans un grand essai de phase III dont
les résultats seront probablement annoncés en 2017. S¹il s¹avère efficace,
ce régime pourrait réduire le coût du traitement des tuberculoses
multirésistantes de 90%.

Liens associés:
* Lisez l¹article intégral sur aidsmap.com
<http://www.aidsmap.com/page/2892700/?utm_source=NAM-Email-Promotion&utm_me
dium=conference-bulletin&utm_campaign=French>









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