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[e-med] Soins obstétricaux d'urgence au Mali: les dépenses catastrophiques et leurs effets appauvrissants sur les ménages

Bulletin of the World Health Organization               
Volume 91: 2013
Volume 91, Number 3, March 2013, 157-236
http://www.who.int/bulletin/volumes/91/3/12-108969-ab/fr/index.html

Soins obst�tricaux d'urgence au Mali: les d�penses catastrophiques et leurs 
effets appauvrissants sur les m�nages

Catherine Arsenault, Pierre Fournier, Aline Philibert, Koman Sissoko, Aliou 
Coulibaly, Caroline Tourigny, Mamadou Traor� & Alexandre Dumont

Objectif

�tudier la fr�quence des d�penses catastrophiques en soins obst�tricaux 
d'urgence, explorer leurs facteurs de risque et �valuer l'effet de ces d�penses 
sur les m�nages dans la r�gion de Kayes, au Mali.

M�thodes

Les donn�es de 484 urgences obst�tricales (242 d�c�s et 242 accidents �vit�s de 
justesse) ont �t� recueillies sur la p�riode 2008-2011. Les d�penses 
catastrophiques en soins obst�tricaux d'urgence ont �t� �valu�es � diff�rents 
niveaux, et leurs facteurs associ�s ont �t� �tudi�s par r�gression logistique. 
Une enqu�te a ensuite �t� effectu�e aupr�s d'un �chantillon imbriqu� de 56 
m�nages, afin de d�terminer comment les d�penses catastrophiques les avaient 
affect�s.

R�sultats

Malgr� la politique d'exon�ration de frais pour les c�sariennes et le syst�me 
de maternit� de r�f�rence, con�u pour r�duire la charge financi�re des soins 
obst�tricaux d'urgence, les d�penses moyennes �taient de 152 dollars des 
�tats-Unis (�quivalent � 71 535 francs de la Communaut� financi�re africaine), 
et 20,7 � 53,5% des m�nages faisaient face � des d�penses catastrophiques. Des 
d�penses �lev�es pour les soins obst�tricaux d'urgence ont forc� 44,6% des 
m�nages � r�duire leur consommation alimentaire, et 23,2% d'entre eux �taient 
encore endett�s, dix mois � deux ans et demi plus tard. Vivre dans des zones 
rurales recul�es �tait associ� au risque de d�penses catastrophiques, ce qui 
montre que le syst�me de r�f�rence ne peut �liminer les obstacles financiers 
pour les m�nages �loign�s. Les femmes ayant subi une c�sarienne ont continu� � 
faire face � des d�penses catastrophiques, en particulier lorsque les 
m�dicaments prescrits n'�taient pas inclus dans les kits de c�sarienne fournis 
par le gouvernement.

Conclusion

Le fait que les soins obst�tricaux d'urgence soient difficilement accessibles 
et peu abordables a des cons�quences au-del� des d�c�s maternels. Fournir 
gratuitement des m�dicaments et passer � un syst�me de r�f�rence plus durable, 
financ� au niveau national, permettrait de r�duire les d�penses catastrophiques 
pour les m�nages en situation d'urgence obst�tricale.

Post� par

Dr Hamado SAOUADOGO
Pharm.D, M.P.H.
Health Systems Management/International health
Strategy for Emerging and Infectious diseases
Skype : hamado.saouadogo
http://www.cooperation.net/donald
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