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[e-med] Guide technique pour la surveillance intégrée de la maladie et la riposte dans la région africaines 2011

GUIDE TECHNIQUE POUR LA SURVEILLANCE INTÉGRÉE DE LA MALADIE ET LA RIPOSTE 
DANS LA RÉGION AFRICAINE 2011
2ÉME ÉDITION
2011
457 PAGES

Organisation mondiale de la Santé
Bureau régional de l'OMS pour l'Afrique
Groupe Prévention et lutte contre les maladies
Brazzaville, République du Congo

Centers for Disease Control and Prevention
Center for Global Health
Division of Public Health Systems and Workforce Development
Atlanta, Georgia, USA

Cette seconde édition du Guide technique pour la Surveillance Intégrée de la 
Maladie et la Riposte (SIMR) a été préparée par le Groupe Prévention et 
lutte contre les maladies avec la participation et l'implication actives des 
programmes chargés de la surveillance des maladies du Bureau régional de l'OMS 
pour l'Afrique (OMS-AFRO), à Brazzaville (Congo) et des Centers for Disease 
Control (CDC) d'Atlanta, USA

Cette nouvelle édition a pour but d'actualiser les informations, d'inclure 
d'autres 
maladies, affections et évènements sanitaires prioritaires et d'incorporer 
les aspects du Règlement sanitaire international (RSI) qui concernent la 
surveillance des maladies.

La mise à jour de ce Guide a bénéficié des suggestions et des conseils des 
équipes SIMR ayant préparé la première édition. Cette nouvelle édition a 
bénéficié de l'expertise technique de plus d'une centaine d'experts de la 
surveillance des maladies de l'OMS, des CDC et des Ministères de la santé 
des pays africains qui ont conçu et réalisé la première édition.

Pour le processus de révision, l'OMS a organisé une première consultation 
interne, suivie d'une plus large consultation à travers une série de 
réunions auxquelles ont participé différents partenaires et Etats Membres. 
Par ailleurs, un comité ad hoc SIMR, constitué spécialement pour aider au 
processus de révision, a revu la version finale. Une dernière réunion 
consultative des partenaires s'est tenue en août 2010 pour finaliser cette 
édition.

Pour télécharger le document :
http://www.google.fr/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBkQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.afro.who.int%2Findex.php%3Foption%3Dcom_docman%26task%3Ddoc_download%26gid%3D6183&ei=L4CATaKhEY26hAeH3bifBw&usg=AFQjCNGMvtPGRq5V3oq9V7sRQMzd7TGHAw

Table des matières
Préface à la seconde édition 
.......................................................................................................................
 
1
INTRODUCTION......................................................................................................................................
 
5
Qu'est-ce que la surveillance des maladies 
?............................................................................................
 
5
Qu'est-ce que la surveillance intégrée des maladies et la riposte ? 
.......................................................... 5
En quoi consiste un système intégré ? 
......................................................................................................
 
6
Objectifs de la surveillance intégrée des maladies et de la riposte 
...........................................................8
SMIR et RSI (2005) 
.................................................................................................................................
 
8
Comment les fonctions de surveillance sont-elles décrites dans le Guide 
Technique? .......................... 12
Comment les districts peuvent-ils renforcer leurs activités de surveillance 
et de riposte? ..................... 14
Quel est le soutien apporté par l'OMS pour renforcer la SIMR dans la Région 
africaine?.................... 18
Que propose le Guide technique? 
...........................................................................................................
 
18
A qui s'adresse le Guide technique? 
.......................................................................................................
 
19
Quelles sont les maladies prioritaires pour la SIMR 
?............................................................................ 
19
Annexes à 
l'Introduction.........................................................................................................................
 
23
ANNEXE A.- Outil d'évaluation de la surveillance, de la préparation et de la 
riposte au niveau du
district 
....................................................................................................................................................
 
25
ANNEXE B.- Evénements sanitaires de portée internationale à notifier à l'OMS 
conformément au RSI
(2005).....................................................................................................................................................
 
31
ANNEXE C.- Principales capacités requises pour la surveillance et la riposte 
selon la description du
RSI 
(2005)..............................................................................................................................................
 
33
Section 1 Identifier les maladies, affections et évènements prioritaires 
........................................... 37
1.0 Identifier les maladies, affections et évènements prioritaires 
..................................................... 39
1.1 Utiliser les définitions de cas standardisées 
............................................................................40
1.2 Actualiser les procédures du district pour la surveillance et la riposte 
au niveau national ..... 42
1.3 Améliorer la capacité locale des laboratoires pour la surveillance et la 
riposte...................... 43
Annexes à la Section 
1..............................................................................................................................47
ANNEXE 1A Définitions de cas standardisées recommandées par l'OMS-AFRO pour 
la notification
des cas présumés de maladies, affections et évènements prioritaires 
.................................................... 48
ANNEXE 1B Principaux signes et symptômes utilisés pour les définitions de 
cas au niveau de la
communauté 62
ANNEXE 1C Liste des sites de notification du district 
.........................................................................64
ANNEXE 1D Fonctions des laboratoires aux différents niveaux du système de 
santé .......................... 65
ANNEXE 1E Liste des laboratoires nationaux pour confirmation des maladies, 
affections et
évènements prioritaires 
...........................................................................................................................
 
66
Section 2 Notifier les maladies, affections et évènements prioritaires 
.............................................. 67
2.0 Notifier les maladies, affections et évènements prioritaires 
....................................................... 69
2.1 Maladies et évènements à déclaration 
immédiate................................................................... 
69
2.2 Notifier au cas par cas au niveau 
supérieur.............................................................................
 
70
2.3. Transmettre des informations récapitulatives sur les maladies, 
affections et évènements
prioritaires 
..........................................................................................................................................
 
72
2.4 Transmettre régulièrement des informations récapitulatives sur les 
autres maladies présentant
un risque pour la santé publique 
.........................................................................................................
 
73
2.5 Améliorer les pratiques de notification 
régulière..........................................................................75
Annexes à la Section 
2..............................................................................................................................79
ANNEXE 2E Registre des notifications et données échangées dans le cadre de 
la SIMR................ 79
ANNEXE 2A Formulaire SIMR individuel de notification immédiate des 
cas..................................... 81
ANNEXE 2B Formulaire SIMR de notification des cas par le laboratoire 
........................................... 83
ANNEXE 2C Instrument de décision du RSI (2005) 
........................................................................... 
84
ANNEXE 2D Fiche SIMR de notification récapitulative hebdomadaire/mensuelle 
............................. 85
ANNEXE 2E Registre des notifications et données échangées dans le cadre de 
la SIMR.................... 88
Section 3 Analyser les données 
.............................................................................................................
 
89
3.0 Analyser les 
données...................................................................................................................
 
91
3.1 Recevoir, traiter et stocker les données des sites de notification 
............................................ 92
3.2 Analyser les données en fonction du temps, du lieu et des 
caractéristiques individuelles...... 95
3.3 Analyser les résultats en fonction des seuils pour décider des actions 
de santé publique .... 106
3.4 Tirer les conclusions des résultats de 
l'analyse..................................................................... 
108
3.5 Synthétiser et utiliser les résultats de l'analyse pour améliorer les 
actions de santé publique
108
Annexes à la Section 
3.............................................................................................................................109
ANNEXE 3A Elaborer un plan pour l'analyse régulière des données de 
surveillance....................... 111
ANNEXE 3B Comment réaliser un graphique manuellement 
............................................................. 113
Section 4 Enquêter sur les suspicions d'épidémies et autres évènements de 
santé publique........ 115
4.0 Mener une investigation et confirmer les suspicions d'épidémie et autres 
évènements sanitaires 117
4.1 Décider d'enquêter sur une épidémie ou un évènement sanitaire suite à 
leur notification ... 117
4.2 Enregistrer les notifications d'épidémies, d'évènements sanitaires et de 
rumeurs ............... 119
4.3 Vérifier l'information notifiée 
..............................................................................................
 
119
4.4 Préparer l'investigation 
.........................................................................................................
 
120
4.5 Confirmer l'épidémie ou l'évènement 
sanitaire.................................................................... 
123
4.6 Prendre des mesures de riposte 
immédiates..........................................................................
 
124
4.7 Enregistrer l'information concernant les cas 
supplémentaires.............................................. 126
4.8 Analyser les données relatives à l'épidémie 
......................................................................... 
127
4.9 Interpréter les résultats de 
l'analyse......................................................................................
 
128
4.10 Conclusions de l'investigation et 
recommandations............................................................. 
129
4.11 Communiquer les résultats de l'investigation 
....................................................................... 129
4.12 Evaluer les risques et identifier les facteurs expliquant l'épidémie ou 
l'évènement sanitaire
129
Annexes à la Section 
4.............................................................................................................................131
ANNEXE 4A Registre du district des suspicions d'épidémie et des rumeurs 
..................................... 133
ANNEXE 4B Check-list des fournitures de laboratoire nécessaires aux 
investigations...................... 134
ANNEXE 4C Liste des équipements de protection individuelle (EPI) recommandés 
........................ 135
ANNEXE 4D Comment réaliser l'examen des registres 
..................................................................... 136
ANNEXE 4E Fiche d'enregistrement des contacts 
............................................................................. 
139
ANNEXE 4F Formulaire de suivi des contacts 
...................................................................................140
Section 5 Se préparer à riposter aux épidémies et autres évènements 
sanitaires .......................... 141
5.0 Se préparer à riposter aux épidémies et autres évènements sanitaires 
.......................................... 143
5.1 Créer un comité de gestion des urgences sanitaires au niveau du 
district............................. 143
5.2 Constituer une équipe de riposte rapide aux situations d'urgence au 
niveau du district....... 146
5.3 Organiser un plan de préparation et de riposte aux 
épidémies.............................................. 147
5.4 Constituer des stocks de réserve de médicaments, de vaccins, de réactifs 
et de fournitures 148
5.5 Cartographier les risques d'épidémies et autres évènements sanitaires 
............................... 150
Annexes à la Section 
5.............................................................................................................................151
ANNEXE 5A Principales fournitures à stocker pour la riposte aux épidémies 
................................... 153
ANNEXE 5B Rapport de situation du 
stock........................................................................................154
ANNEXE 5C Fiche SIMR de mouvements et d'état du stock 
............................................................ 155
Section 6 Riposter aux épidémies et autres évènements sanitaires 
................................................. 157
6.0 Riposter aux épidémies et autres évènements 
sanitaires........................................................... 159
6.1 Réunir le comité de gestion des urgences sanitaires du district 
............................................ 159
6.2 Mobiliser les équipes de riposte 
rapide.................................................................................161
6.3 Mener les activités de 
riposte................................................................................................
 
161
6.4 Transmettre régulièrement des comptes-rendus de situation sur les 
épidémies et les
évènements.......................................................................................................................................
 
171
6.5 Documenter la riposte 
...........................................................................................................
 
172
Annexes à la Section 
6.............................................................................................................................174
Annexe 6A Traiter les patients pendant l'épidémie 
......................................................................... 
176
ANNEX 6B Préparer des solutions désinfectantes à partir de produits ménagers 
usuels ................ 183
ANNEXE 6C Planifier une campagne de vaccination 
d'urgence........................................................ 
184
ANNEXE 6D Evaluer les stocks de vaccins 
.......................................................................................185
ANNEXE 6E Pratiques de vaccination 
recommandées.......................................................................
 
187
ANNEXE 6F Modèles de messages éducatifs à l'intention de la communauté 
.................................. 188
ANNEXE 6G Communication en période d'épidémie 
........................................................................ 195
Section 7 Communiquer 
l'information..............................................................................................
 
197
7.0 Communiquer l'information 
.....................................................................................................
 
199
7.1 Rédiger un rapport sur la riposte à l'épidémie ou à l'évènement 
sanitaire ........................... 199
7.2 Informer les parties intéressées et la population 
................................................................... 199
7.3 Faire un retour 
d'information................................................................................................
 
201
Annexes à la Section 
7.............................................................................................................................203
ANNEXE 7A Modèle pour la rédaction du rapport de district sur l'épidémie 
.................................... 204
ANNEXE 7B Modèle de bulletin de santé 
publique............................................................................
 
207
Section 8 Suivre, évaluer et améliorer la surveillance et la 
riposte................................................. 209
8.0 Suivre, évaluer et améliorer la surveillance et la 
riposte........................................................... 211
8.1 Identifier les objectifs et les 
indicateurs................................................................................212
8.2 Contrôler la qualité des activités de surveillance au niveau du district 
................................ 216
8.3 Superviser les activités de surveillance et de riposte 
............................................................ 219
8.4 Evaluer la performance du système de surveillance et de 
riposte......................................... 223
Annexes à la Section 
8.............................................................................................................................227
ANNEXE 8A Principaux indicateurs SIMR pour les établissements de soins 
.................................... 229
ANNEXE 8B Diagramme de suivi des performances selon les indicateurs SIMR au 
niveau de
l'établissement de soins 
........................................................................................................................
 
231
ANNEXE 8C Principaux indicateurs SIMR pour le 
district................................................................ 233
ANNEXE 8D Principaux indicateurs pour suivre l'application du RSI au niveau 
du district ............. 236
ANNEXE 8E Principaux indicateurs SIMR pour la 
province............................................................ 238
ANNEXE 8F Principaux indicateurs SIMR pour le niveau national 
.................................................. 240
ANNEXE 8G Modèle de formulaire pour l'évaluation de la promptitude et de 
l'exhaustivité 
des
notifications mensuelles transmises au district par les établissements de 
soins ................................... 243
ANNEXE 8H Check-list pour la supervision des activités de surveillance et de 
riposte dans les
établissements de soins 
.........................................................................................................................
 
245
ANNEXE 8I Diagramme de suivi des performances selon les indicateurs SIMR au 
niveau du district,
de la région ou de la province 
...............................................................................................................
 
249
Section 9 Récapitulatif des directives relatives aux maladies, affections et 
évènements prioritaires
251
Affection neurologique 
(Epilepsie).......................................................................................................
 
254
Anthrax 
(humain).................................................................................................................................
 
257
Chikungunya........................................................................................................................................
 
262
Choléra.................................................................................................................................................
 
266
Décès maternels 
...................................................................................................................................
 
270
Dengue 
.................................................................................................................................................
 
272
Diabète 
.................................................................................................................................................
 
277
Diarrhée avec déshydratation chez les enfants de moins de 5 
ans........................................................ 280
Diarrhée sanglante (dysenterie à Shigella dysenteria) 
..........................................................................282
Dracunculose........................................................................................................................................
 
286
Syndrome de fièvre hémorragique aiguë 
..............................................................................................
 
288
Fièvre de la vallée du Rift 
(FVR)..........................................................................................................
 
291
Fièvre du Nil 
occidental.......................................................................................................................
 
296
Fièvres hémorragiques d'Ebola et de 
Marburg.....................................................................................
 
300
Fièvres hémorragiques de Lassa et de 
Crimée-Congo..........................................................................
 
304
Fièvre 
jaune..........................................................................................................................................
 
308
Fièvre typhoïde 
....................................................................................................................................
 
313
Filariose 
lymphatique...........................................................................................................................
 
317
Syndrome 
grippal.................................................................................................................................
 
322
Grippe humaine causée par un nouveau sous-type 
...............................................................................325
Hépatite virale aiguë 
.............................................................................................................................
 
330
Hypertension 
........................................................................................................................................
 
334
Infections Respiratoires Aiguës (IRA) Sévères 
....................................................................................
 
336
Infections sexuellement 
transmissibles.................................................................................................
 
339
Lèpre 
....................................................................................................................................................
 
341
Maladies d'origine alimentaire 
.............................................................................................................
 
344
Malnutrition 
.........................................................................................................................................
 
347
Manifestations postvaccinales indésirables 
(MAPI).............................................................................350
Méningite à méningocoques 
.................................................................................................................
 
352
Noma....................................................................................................................................................
 
357
Onchocercose.......................................................................................................................................
 
360
Paludisme.............................................................................................................................................
 
363
Peste 
.....................................................................................................................................................
 
367
Pneumonie grave chez les enfants de moins de 5 
ans...........................................................................370
Poliomyélite (Paralysie flasque 
aiguë)..................................................................................................
 
373
Rage 
.....................................................................................................................................................
 
376
Rougeole 
..............................................................................................................................................
 
380
Nouveaux cas de 
SIDA.........................................................................................................................
 
384
Syndrome Respiratoire Aigu Sévère (SRAS) 
.......................................................................................388
Tétanos néonatal 
..................................................................................................................................
 
393
Trachome 
.............................................................................................................................................
 
395
Traumatismes (dus aux accidents de la circulation) 
.............................................................................398
Trypanosomiase 
...................................................................................................................................
 
401
Tuberculose..........................................................................................................................................
 
404
Ulcère de Buruli (infection à Mycobacterium 
ulcerans).......................................................................408
Variole 
.................................................................................................................................................
 
412
Annexes à la Section 
9.............................................................................................................................417
ANNEXE 9A Manifestations postvaccinales indésirables (MAPI) - Formulaire 
d'investigation 
...... 419
ANNEXE 9B Paralysie flasque aiguë - Formulaire individuel d'investigation 
.................................. 421
ANNEXE 9C Choléra - Formulaire individuel 
d'investigation........................................................... 
423
ANNEXE 9D Dracunculose (maladie du ver de Guinée) - Formulaire individuel 
d'investigation..... 
426
ANNEXE 9E Décès maternel - Formulaire de notification 
................................................................ 429
ANNEXE 9F Rougeole - Formulaire individuel 
d'investigation........................................................ 
431
ANNEXE 9G Tétanos néonatal - Formulaire individuel 
d'investigation............................................ 
433
ANNEXE 9H Tuberculose MDR et XDR - Formulaire individuel de notification 
............................ 435
ANNEX 9I Fièvre hémorragique virale - Formulaire individuel de notification 
............................... 437
ANNEXE 9J Fièvre hémorragique virale - Formulaire individuel d'investigation 
........................... 439 


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