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[e-med] OMS: Le changement climatique et ses effets potentiels sur la santé: appel à une action intégrée

Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé
Le changement climatique et ses effets potentiels sur la santé: appel à
une action intégrée
Jacob Kumaresan a & Nalini Sathiakumar b
http://www.who.int/bulletin/volumes/88/3/10-076034/fr/index.html

Bulletin de l'Organisation mondiale de la Santé 2010;88:163-163. doi:
10.2471/BLT.10.076034

Des éléments scientifiques de plus en plus nombreux suggèrent fortement
que le changement climatique a des effets considérables et divers sur la
santé humaine. L?augmentation de la température et du niveau des océans
ainsi que des événements climatologiques extrêmes tels que les inondations
entraînent une accumulation de débris et la pollution de l?eau, ce qui ne
fait qu?exacerber les maladies diarrhéiques.

La répartition spatio-temporelle des maladies à transmission vectorielle
comme le paludisme et la dengue devrait s?étendre en raison des
températures plus favorables, qui entraîneraient des modifications de la
dynamique des maladies transmissibles [1].

Le changement climatique est une problématique mondiale, et il pourra
avoir des répercussions défavorables dans le monde entier. Toutefois, les
populations pauvres et les plus vulnérables seront sans doute davantage
touchées, les pays les plus pauvres étant appelés à subir plus durement
l?impact en raison des déficiences de leurs systèmes de santé et de leur
manque de ressources.

L?Organisation mondiale de la Santé (OMS) estime que, dans les pays à
faible revenu, près de 150 000 décès sont imputables chaque année
principalement aux effets préjudiciables du changement climatique,
essentiellement en raison des dégâts que subissent les cultures et de la
malnutrition, des inondations, des maladies diarrhéiques et du paludisme
[1].

La Région OMS de l?Asie du Sud-Est héberge 26% de la population mondiale
et 30% de la population pauvre de la planète [2,3]. En raison de cette
population importante, les conséquences pourraient être désastreuses pour
cette région, qui doit déjà supporter une charge de morbidité beaucoup
plus élevée due aux maladies transmissibles appelée à augmenter encore
dans un avenir prévisible du fait du changement climatique.

Sur les 14 millions de décès qui surviennent dans la Région chaque année,
40% sont attribuables aux maladies transmissibles. Une hausse des
températures moyennes pourraient prolonger les périodes de pic de maladies
à transmission vectorielle [4], et les événements climatologiques
extrêmes, y compris les cyclones et les inondations, peuvent créer des
conditions idéales à la propagation de maladies diarrhéiques et à
transmission vectorielle telles que le choléra [5].

Dans une grande partie de la région, la dengue s?étend non seulement sur
le plan géographique, mais également lors de flambées explosives. On l?a
signalée dans les pays montagneux comme le Bhoutan et le Népal depuis 2002
[2].

Selon le Groupe d?experts intergouvernemental sur l?évolution du climat
(GIEC), certaines parties d?Asie devraient être gravement touchées par le
changement climatique du fait que l?économie de la plupart des pays repose
sur l?agriculture et les ressources naturelles [6]. Les populations
géographiquement vulnérables des petits états insulaires, des zones de
montagne élevées et arides et des zones côtières très densément peuplées
telles que les grands centres urbains situés le long des deltas seront
particulièrement touchées par le changement climatique, comme l?ont montré
les inondations dévastatrices survenues dans l?état du Bihar, en Inde, en
2009.

La Banque asiatique de Développement prévoit que le niveau des océans
pourrait s?élever jusqu?à 40 cm d?ici la fin du siècle et mettre en danger
les populations habitant les zones côtières du continent. Dans des pays
comme l?Indonésie et la Thaïlande, le manque d?efforts concrets pour
lutter contre les effets du changement climatique pourrait entraîner des
pertes économiques allant jusqu?à 6,7% du produit intérieur brut combiné
des deux pays d?ici 2100, alors que la perte des produits intérieurs bruts
au niveau mondial pendant la même période ne serait que de 2,6% [7].

La plupart des pays de la Région n?ont pas établi de plans adéquats de
surveillance des maladies et des vecteurs, de lutte contre ceux-ci ni de
préparation aux situations d?urgence. En outre, ils ne possèdent qu?une
expérience scientifique limitée, leur législation en matière de santé
publique est insuffisante, ils manquent de ressources humaines et
financières et d?infrastructures et leurs systèmes de santé sont
fragmentés, autant d?éléments qui constituent des handicaps en vue d?une
bonne préparation aux effets préjudiciables pour la santé du changement
climatique. Il est donc indispensable de développer des capacités
régionales de protection de la santé face aux changements climatiques.

L?ampleur du problème fait qu?il est impératif de mieux sensibiliser, les
décideurs notamment, aux menaces que représente le changement climatique
mais, pour ce faire, il faut mettre en place d?urgence une planification
stratégique et un financement durables. Une réponse durable et efficace
passe par une évaluation des risques pour la santé, une action intégrée,
des investissements financiers et une collaboration multisectorielle.

La base de connaissances doit être améliorée pour faciliter les
changements de politique et les actions multisectorielles dans le secteur
de la santé, de l?énergie, de l?environnement, de l?éducation et du
commerce. Le secteur de la santé doit jouer un rôle déterminant dans
l?atténuation du changement climatique et l?adaptation à ses effets
préjudiciables.

La formation du personnel doit être encouragée et des mesures visant à
réduire les gaz à effet de serre doivent être mises en ?uvre car elles
peuvent être bénéfiques pour la santé. Un effort concerté doit être fait
pour associer les partenariats et réseaux locaux et nationaux et toutes
les parties prenantes, car les programmes de santé auront besoin de moyens
financiers accrus pour mettre en place des plans complets visant à
atténuer les effets du changement climatique sur la santé humaine.

Si tous les pays de la Région consentent un effort concerté pour faire
face aux effets du changement climatique sur la santé, la base de
connaissances ainsi constituée, les meilleures pratiques émergentes et les
enseignements tirés apporteront une contribution précieuse à la santé dans
le monde.

Des recherches sur l?évaluation des effets du changement climatique sur
les maladies transmises par l?eau et par les vecteurs sont en cours en
Inde et au Népal et seront élargies à d?autres pays de la Région.

Ces informations pourront aider à élaborer des plans d?action nationaux et
régionaux intégrés axés sur des interventions concrètes de santé publique.
L?OMS collabore avec ses États Membres de la Région de l?Asie du Sud-Est
en vue de constituer une base de connaissances régionale et de l?utiliser
pour promouvoir une action intégrée aux niveaux régional et des
pays.■

a. Centre de l?Organisation mondiale de la Santé pour le développement
sanitaire, Kobe (Japon).
b. John J Sparkman Center for Global Health, University of Alabama at
Birmingham, Birmingham,(États-Unis d?Amérique).

Correspondance avec Jacob Kumaresan. Courriel: kumaresanj@wkc.who.int
Références

    * Impact of climate change on communicable diseases. Genève:
Organisation mondiale de la Santé; 2009.
http://www.searo.who.int/EN/Section10/Section2537_14458.htm [accès au
28 mai 2009].
    * Global health statistics. Genève: Organisation mondiale de la Santé;
2008.
    * Economics and Development Resource Center. Basic statistics. Manila:
Asian Development Bank; 2008. Available from:
www.adb.org/statistics/pdf/basic-statistics-2008.pdf [accès au 28 mai
2009].
    * Stern N. The economics of climate change: the Stern review.
Cambridge: Cambridge University Press; 2007.
    * Narain JP. Climate change brings natural disasters and disease.
London: Science and Development Network; 2009. Available from:
http://www.scidev.net/en/health/climate-change-insect-borne-disease/opinions/climate-change-brings-natural-disasters-and-disease.html
[accès au 6 octobre 2009].
    * United Nations Intergovernmental Panel on Climate Change. Climate
change 2007. IPCC fourth assessment report. Geneva: World
Meteorological Association; 2007. Available from:
http://en.wikipedia.org/wiki/IPCC_Fourth_Assessment_Report [accès au
28 octobre 2009].
    * Asian Development Bank. The economics of climate change in Southeast
Asia: a regional review. Manila: ADB; 2009. Available from:
http://www.adb.org.Documents/Books/Economics-Climate-Chant3-SEA.default.asp
[accès au 14 mai 2009].
    * Climate change and human health in Asia and the Pacific: from
evidence to action. Report of the: Regional Workshop, Bali, Indonesia,
10?12 December 2007. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2007.
Available from: http://www.who.int/globalchange/publications/en/
[accès au 4 mai 2009].



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