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[e-med] Gratuité des soins : retour vers le futur ?

Débats et défis autour de la gratuité des soins en Afrique : « retour vers
le futur » ?

Cahiers d'études et de recherches francophones / Santé . Volume 19, Numéro
2, 101-6, avril-mai-juin 2009, Tribune libre

http://www.john-libbey-eurotext.fr/fr/revues/sante_pub/san/e-docs/00/04/52/2
3/resume.phtml

Valéry Ridde, Karl Blanchet

Résumé : Dans son rapport annuel de 2008, l?OMS affirme qu?il faut résister
à la tentation de dépendre du paiement direct. Les membres de la commission
de l?OMS sur les déterminants sociaux de la santé, ainsi que ceux de la
conférence sur les soins de santé primaires de Ouagadougou en 2008, ont
réaffirmé le besoin de rendre l?accès aux systèmes de santé plus équitable.
Après quelques décennies d?imposition et de mise en place du paiement
direct, les données probantes sont claires sur ses effets néfastes
concernant l?équité d?accès aux soins. Aussi, le débat contemporain dans le
domaine du financement de la santé est celui de la suppression du paiement
direct. Usant d?un abus de langage, on peut finalement dire qu?il s?agit
d?un débat sur le retour à la gratuité des soins, préexistante à la
généralisation des systèmes de « recouvrement des coûts ». Dans cette
Tribune libre, nous souhaitons faire état des tenants et aboutissants de ces
discussions et, ainsi, poser les jalons d?un débat contradictoire sur l?une
des stratégies, potentiellement efficace pour rendre les systèmes de santé
plus équitable dans la perspective d?une couverture universelle. On
constatera ainsi que les réflexions vont certainement, maintenant, devoir
plus s?orienter sur la manière de supprimer le paiement direct que sur la
pertinence de le faire, cette dernière paraissant largement soutenue par les
données probantes. La communauté internationale doit maintenant pouvoir
s?engager à soutenir les États qui souhaitent s?orienter dans cette
direction tout en n?omettant pas de documenter ces processus afin de
produire des connaissances utiles à la formulation de politiques publiques
équitables. 




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