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[e-med] Avis suisse sur le sida : la France maintient le recours systématique au préservatif

Communiqué du Ministère de la Santé en France
Traitement efficace par les antirétroviraux et risque de transmission du VIH
Publié le 14 février 2008
 
http://www.sante-jeunesse-sports.gouv.fr/actualite-presse/presse-sante/commu
niques/traitement-efficace-par-antiretroviraux-risque-transmission-du-vih.ht
ml
 
Le Bulletin des médecins suisses a publié le 30 janvier 2008 un article
intitulé "Les personnes séropositives ne souffrant d?aucune autre MST et
suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par
voie sexuelle" dont les auteurs sont parmi les spécialistes les plus
reconnus du VIH en Suisse.
Le Bulletin des médecins suisses a publié le 30 janvier 2008 un article
intitulé "Les personnes séropositives ne souffrant d?aucune autre MST [1] et
suivant un traitement antirétroviral efficace ne transmettent pas le VIH par
voie sexuelle [2]" dont les auteurs sont parmi les spécialistes les plus
reconnus du VIH en Suisse.

D?après ces auteurs, trois conditions doivent être réunies pour empêcher la
transmission : 
* que le patient suive le traitement antirétroviral (TAR) à la lettre et
soit suivi médicalement. 
* que la charge virale se situe en dessous du seuil de détection (charge
virale indétectable, ou CVI) depuis au moins 6 mois. 
* que le patient VIH+ ne soit atteint d?aucune autre MST. Sous réserve de
ces conditions ci-dessus, recommandation est faite aux médecins suisses
d?informer les patients concernés qu?ils ne transmettent pas le VIH par voie
sexuelle. Parallèlement, l?Office fédéral suisse de la santé publique
continue à prôner l?usage du préservatif comme moyen sûr et quasi universel
de prévention. La communauté scientifique internationale a pris en compte la
publication de cet article et les recommandations suisses mais l?ONUSIDA [3]
, comme l?OMS et les CDC américains [4] estiment qu?il faut poursuivre la
recherche sur la question de savoir dans quelle mesure la charge virale
permet de prévoir le risque de transmission du virus. Elles rappellent leur
doctrine relative à la prévention, qui comprend un usage correct et
systématique du préservatif masculin ou féminin. La Direction générale de la
santé a demandé au groupe d?experts qui doit remettre en juillet un rapport
actualisant les recommandations sur la prise en charge des personnes
porteuses du VIH de réfléchir aussi à cette question. Les associations font
partie de ce groupe d?experts, elles seront ainsi à même d?exprimer leurs
points de vue, ce qui est indispensable.

Sous réserve d?un examen approfondi de la position suisse et dans l?attente
des réflexions de ce groupe d?experts, les autorités sanitaires françaises
jugent indispensable de maintenir la recommandation d?utiliser
systématiquement un préservatif en toutes circonstances pour les rencontres
occasionnelles, pour les couples stables tant que le statut sérologique des
partenaires est inconnu ainsi que pour les couples sérodifférents. Elles
rappellent qu?il existe aujourd?hui un moyen et un seul de se préserver du
risque d?infection par le VIH, mais aussi par les autres infections
sexuellement transmissibles : le préservatif, masculin ou féminin.

[1] Maladies sexuellement transmissibles

[2] http://www.saez.ch/pdf_f/2008/2008-...

[3] communiqué ONUSIDA - OMS : http://data.unaids.org/pub/PressSta...

[4] Centers for disease control and prevention, Atlanta :
http://www.cdc.gov/hiv/resources/pr...



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