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[e-med] (5)Selon des experts suisses, les personnes séropositives sous ARV ne transmettent pas le VIH

  Conseil national du sida

30 janvier 2008
Communiqué de presse traitements antirétroviraux et transmission de 
l'infection à VIH
http://www.cns.sante.fr/htm/actualite/communiques/communiques.htm

La Commission fédérale suisse pour les problèmes liés au sida (CFS), 
dans une communication destinée aux médecins, publiée ce jour dans le 
Bulletin des médecins suisses, estime pouvoir affirmer que les personnes 
séropositives au VIH sous traitement antirétroviral, dans certaines 
conditions garantes de l’efficacité du traitement, ne sont pas 
susceptibles de transmettre le virus par voie sexuelle.

Elle s’appuie pour cela sur les données fournies par les études 
épidémiologiques réalisées dans différentes populations, ou parmi des 
couples sérodifférents, qui montrent que l’utilisation des traitements 
puissants actuels réduit le risque de transmission de 60 % à 80 % dans 
les populations étudiées.

Ces données pourraient en effet permettre d’envisager que les 
traitements actuels puissent devenir un jour un outil parmi d’autres des 
politiques de prévention au niveau collectif et de contrôle de 
l’extension de l’épidémie. Progressivement accumulées depuis 2000, elles 
ont d’ailleurs permis aux autorités de santé des Etats-Unis d’introduire 
la réduction du risque de transmission parmi les objectifs des 
traitements antirétroviraux dans leurs dernières recommandations émises 
en décembre 2007. Elles devraient également être examinées par le groupe 
d’experts français dans le cadre de la mise à jour de ses 
recommandations en 2008.

Cependant, les données permettant d’extrapoler la réduction du risque 
d’un niveau collectif à des situations individuelles restent trop 
préliminaires pour permettre des recommandations individuelles. En 
effet, les études observationnelles réalisées sur des couples 
sérodifférents et bénéficiant de traitements concernent au maximum une 
soixantaine de couples suivis pendant des périodes limitées à moins de 
quatre ans. Même si aucun cas de contamination n’a été constaté sur ces 
observations, les échantillons sont trop faibles pour exclure un risque 
de manière suffisamment fiable. Il apparaît donc prématuré à ce jour 
d’établir sur les données existantes des recommandations individuelles, 
qui doivent continuer à promouvoir les méthodes de prévention éprouvées, 
notamment l’usage du préservatif.

Pour autant, l’hypothèse qu’un traitement efficace puisse abolir la 
transmission ne peut être écartée. Par conséquent, de nouvelles 
recherches doivent venir compléter les données existantes.

Face à la complexité des enjeux de santé publique soulevés, le Conseil 
national du sida a décidé de réunir une commission de travail qui 
s’attachera à partir des données existantes à en dégager les 
implications éthiques, politiques et sociales.

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