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[e-med] Exercice ARV/pédiatrie

[Avant de partir en vacances nous avions diffusé l'exercice ci-dessous sur 
e-med... est-ce que quelqu'un a une solution à proposer ? Une récompense 
attend le gagnant...CB]


Le Dr EK du CHU pédiatrique XWL reçoit cinq enfants en consultation, tous
adressés avec un taux de lymphocytes CD4 très bas et nécessitant une mise
sous traitement antirétroviral.

 1/enfant YM, 2 ans, 9 kg, Hémoglobine = 12 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT = 21
UI/l

 2/enfant BA, 3 ans, 10 kg, Hémoglobine = 7.4 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
23 UI/l

 3/enfant NA, 5 ans, 20 kg, Hémoglobine = 12.2 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
17 UI/l

 4/enfant BF, 10 ans, 20 kg, Hémoglobine = 6.4 g/dl, Ag HBs positif, ALAT =
168 UI/l

 5/enfant TS, 12 ans, 45 kg, Hémoglobine = 7.6 g/dl, Ag HBs négatif, ALAT =
12 UI/l, déjà sous traitement depuis 10 jours par d4T + 3TC + NVP, mais
présentant une grave réaction cutanée à la Névirapine. On décide donc de
switcher la Névirapine par le Nelfinavir.

Le tableau ci dessous donne les molécules et les formes disponibles à la
pharmacie :

         DCI            ABREV    BUVABLE                cp ou gél
INRT  Zidovudine    AZT     10mg/ ml - flc 100ml   gél 100mg
                                                                cp séc 300mg
         Lamivudine  3TC      10mg/ ml  - flc 100ml  cp séc 150mg
         Stavudine    d4T       1mg/ml - flc 200 ml     gél 30mg gél 40mg
INNRT Efavirenz   EFV                                     gél 50mg gél 200mg
          Névirapine  NVP     10mg / ml - flc 100ml    cp 200 mg
IP       Nelfinavir    NFV                                     cp séc 250mg
                                              (dispersible dans l'eau)

Pour chacun des enfants, proposer le traitement qui vous semble le plus
adapté en précisant les posologies journalières ainsi que les quantités
(nombre de comprimés ou de gélules, ou nombre de flacons pour les formes
buvables) pour le premier mois (initiation du traitement) puis pour le
second mois.

Dr. Jean-Pierre LOMBART
Coordinateur Scientifique et Technique
Projet ACTION BIOMALI
Fondation Mérieux Mali - Bamako
Port. :   +223 605 55 66
Tél. :    +223 222 51 54
Fax :    +223 222 51 55
jean-pierre.lombart@fondationmerieux-mali.org



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