e-med
[Top] [All Lists]

[e-med] Prescription et dispensation des ARV dans le secteur privé

E-MED: Prescription et dispensation des ARV dans le secteur privé
---------------------------------------------------------------------

[Modérateur: remerciements à Charles Rambert pour la traduction de cet
article diffusé par la liste de diffusion Procaare.CB]

Objet : [procaare] La prescription privée représente le risque le plus
important de résistance aux médicaments

- HealthLink Bulletin 20-06-2003
http://news.hst.org.za/view.php3?id=20030620
 *****************
A moins d'être bien contrôlés, les traitements par antirétroviraux dans les
pays en  développement, peuvent s'avérer inutiles à cause des mauvaises
conditions de prescription en pratique privée, selon un éditorial du British
Medical Journal du 21 juin, signé par Ruairi Brugha, Maître de conférence en
santé publique à la London School of Hygiene and Tropical Medicine,

Il y indique que la plupart des pauvres craignant une infection sexuellement
transmissible ont recours au secteur privé à cause de l'image de la maladie.
Cependant, des résultats, non publiés, d'Oxfam en Tanzanie, montrent que ce
comportement vis-à-vis des soins s'organise par âge et sexe. Ainsi les
jeunes femmes sont les moins sujettes à toute forme de soins, alors que les
femmes plus âgées et les jeunes hommes consultent volontiers les guérisseurs
traditionnels quand les hommes plus âgés n'hésitent pas à consulter un
praticien privé pour des antibiotiques.

Nombreux sont les exemples de recours au secteur privé pour l'obtention
d'antirétroviraux en Afrique, assortis de pauvres pratiques médicales.
Une étude au Zimbabwe portant sur 2.000 patients  montre que 82% des
pharmacies ayant des ARV en stock ne possèdent que des produits simples
alors que seulement 17% des malades reçoivent une monothérapie.

Les mauvaises pratiques de prescription continueront tant que le système du
prix différencié ne touchera pas le secteur privé. Alors que le secteur
public et les ONG bénéficient des rabais généreux offerts par les fabricants
indiens, les malades se fournissant en médicaments dans le secteur privé
continuent à payer le prix fort parce que ils reçoivent des produits de
marques ou bien des produits détournés du secteur public.

Et même si les auteurs reconnaissent que la raison principale qui pousse à
s'adresser au secteur privé est d'éviter la publicité d'avoir consulté pour
le VIH en hôpital public, il n'en demeure pas moins que les délais
rencontrés en secteur public pour se fournir en médicaments poussent à se
fournir en secteur privé. Des études conduites en Ouganda et au Sénégal
révèlent que la première cause d'interruption du traitement est l'incapacité
de payer.

Les bailleurs de fonds doivent agir plus vite pour aider les pays à mettre
en place des pratiques de prescription et de dispensation et pour en assurer
le respect, poursuit Ruairi Bruagh.

Il faut commencer par les praticiens, les infirmiers et les pharmaciens.
Pour cela les gouvernements pourraient s'appuyer sur les ONG qui suivraient
le secteur privé, bien que travailler avec un secteur privé mal organisé
peut s'avérer difficile.

Les politiques nationales de soins doivent tenir compte de la couverture
assurée par chaque type de fournisseur de soins et du profil de la
population servie. Dans les petites communes à forte population rurale, il
se peut fort que le seul praticien disponible travaille en secteur privé.

Source:http://www.aidsmap.com/news/newsdisplay2.asp?newsId=2127 24
June,2003).

----- Original Message -----

procaare-digest         Monday, June 30 2003         Volume 01 : Number 463



[procaare] Private Prescribing Biggest Risk for Developing Drug Resistance

----------------------------------------------------------------------

Date: Sun, 29 Jun 2003 20:51:30 -0400 (EDT)
From: ProCAARE <procaare@healthnet.org>
Subject: [procaare] Private Prescribing Biggest Risk for Developing Drug
Resistance

Private Prescribing Biggest Risk for Developing World Drug Resistance
- - HealthLink Bulletin 20-06-2003
http://news.hst.org.za/view.php3?id=20030620
*****************

Unless HIV treatment is properly controlled in developing countries,
antiretroviral therapy could become useless due to poor practice in the
private sector, according to an editorial in the June 21 edition of the
British Medical Journal by Ruairi Brugha, a senior lecturer in public health
at the London School of Hygiene and Tropical Medicine.

He notes that most poor people who suspect they have a sexually transmitted
infection seek care in the private sector because of the stigma attached to
the disease. However, unpublished research carried out by Oxfam in Tanzania
showed that this form of health seeking behaviour was further structured by
gender and age, with younger women least likely to seek any sort of
treatment, older women and younger men likely to consult traditional
healers, and older men most likely to go to private practitioners for
antibiotics.

There is considerable evidence that private sector prescribing is already a
major route to antiretroviral therapy in Africa, and that sub-optimal
practice abounds. A study in Zimbabwe carried out in 2000 found that 82% of
the pharmacies found to stock HIV drugs carried a single drug, and
monotherapy was prescribed to 17% of patients.

Poor prescribing practice driven by the cost of the drugs is likely to
continue wherever differential pricing excludes the private sector. Whilst
generous discounts for public sector and NGO schemes have been highlighted
by Indian generic manufacturers, individuals accessing treatment through
private practitioners are continuing to pay much higher prices because the
drugs available in pharmacies are either branded products or drugs diverted
from the public sector.

Although the author suggests that the main reason for accessing treatment
through private practitioners is to avoid the stigma of attending HIV
clinics in public hospitals, the uptake of antiretrovirals through private
practitioners must also be related to the delays in making treatment
available through the public sector. Research from both Uganda and Senegal
shows that the major cause of treatment interruption or discontinuation is
lack of money.

Donors need to be more active in helping countries to set prescribing and
dispensing rules and ensuring compliance with these rules, says Ruairi
Bruagh.

Work should start with doctors, nurses and trained pharmacists ? governments
could use NGOs to monitor private providers, although projects that work
with the unorganised individual providers are likely to be highly labour
intensive.

National treatment policies need to take account of the coverage achieved by
particular types of providers and the population profile they serve. In
small towns with large rural catchment areas, private prescribers may be the
only medical practitioners available.

Source:http://www.aidsmap.com/news/newsdisplay2.asp?newsId=2127 24 June,
2003).
- --
To send a message to ProCAARE, write to: procaare@healthnet.org
To subscribe or unsubscribe, write to: majordomo@healthnet.org
in the body of the message type: subscribe procaare OR unsubscribe procaare
To contact a person, send a message to: procaare-help@healthnet.org
Information and archives: http://www.procaare.org

The views presented in ProCAARE do not necessarily reflect the opinions of
SATELLIFE  (http://www.healthnet.org), the Harvard AIDS Institute
(http://aids.harvard.edu), or Health & Development Networks
(http://www.hdnet.org), unless otherwise stated. The reader assumes all
responsibilities in using information posted or archived by ProCAARE.
Reproduction is welcomed, provided ProCAARE and procaare@healthnet.org
are quoted, and SATELLIFE is informed of usage.

------------------------------

End of procaare-digest V1 #463
******************************

Pour vous inscrire, vous désinscrire et consulter les archives de e-med :
http://www.essentialdrugs.org/emed/
--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
e-med@healthnet.org
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
e-med-help@healthnet.org

<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-med] Prescription et dispensation des ARV dans le secteur privé, remed <=