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[e-med] Optimiser les activités de la pharmacie hospitalière

E-MED: Optimiser les activités de la pharmacie hospitalière
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L'association ReMeD a le plaisir de vous présenter en avant-première la
publication "OPTIMISER LES ACTIVITES DE LA PHARMACIE", de la collection du
Ministère français des Affaires Etrangères "GUIDE EN ORGANISATION
HOSPITALIERE DANS LES PAYS EN DEVELOPPEMENT" (mars 2003, 140 pages) et qui
est le résultat d'un travail collectif sous sa coordination.

Cette publication, téléchargeable sur notre site web à cette adresse
http://www.remed.org/html/fr_welcome.html sera prochainement publiée par la
Documentation française et nous serions très heureux de bénéficier de vos
éventuelles remarques.

Vous trouverez ci-dessous l'introduction et le sommaire.

Bonne lecture

Carinne Bruneton
déléguée générale
Réseau Médicaments et Développement
35 rue Daviel, 75 013 Paris
tel 33 1 53 80 20 20
fax 33 1 53 80 20 21
remed@remed.org
www.remed.org

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GUIDE EN ORGANISATION HOSPITALIERE DANS LES PAYS EN DEVELOPPEMENT
OPTIMISER LES ACTIVITES DE LA PHARMACIE

INTRODUCTION

Jusqu?aux années 1980, les médicaments étaient censés être distribués
gratuitement dans les hôpitaux de nombreux pays en développement (PED), mais
rares étaient les malades qui pouvaient en obtenir. Pour beaucoup, le
parcours était alors incertain : il s?agissait de trouver un membre de la
famille ou une connaissance qui veuille bien aller acheter, avec les moyens
disponibles, les médicaments prescrits par le médecin ou l?infirmier dans la
pharmacie privée la plus proche. Faute de pouvoir mobiliser rapidement ses
relations ou les ressources financières nécessaires, l?état du malade
pouvait alors empirer, voire conduire au décès.

On comprend aisément qu?un approvisionnement adéquat et un système de
dispensation organisé des produits pharmaceutiques par la pharmacie de l?
hôpital permettent d?améliorer notablement la qualité des soins : proximité
et rapidité du service, accessibilité des prix et qualité du conseil seront
des atouts importants. Une partie de la réputation d?un hôpital est souvent
fondée sur la disponibilité in situ des traitements à un prix accessible.

L?objectif de ce guide est de décrire une démarche concrète pour améliorer l
?organisation de la pharmacie à l?hôpital et de proposer aux acteurs des
méthodes pour mettre en place une politique pharmaceutique adaptée aux
besoins de chaque hôpital afin qu?il réponde à sa mission de soins.

Ce guide s?adresse aux professionnels des hôpitaux des pays en développement
ayant une responsabilité dans la gestion des médicaments ou des dispositifs
médicaux, qu?ils soient pharmaciens, soignants, administratifs, et à tous
ceux qui sont en situation d?appui et de conseil auprès de ces
professionnels : direction de la pharmacie, direction de la santé, programme
de lutte contre la tuberculose, programme de vaccination, organisations non
gouvernementales (ONG), coopération internationale, etc.

Il concerne les hôpitaux de niveau secondaire (hôpital de district, hôpital
régional) et tertiaire (hôpital spécialisé ou hôpital universitaire).

Il est constitué de deux parties :

- la première est consacrée à une approche générale des différents problèmes
liés au fonctionnement et à l?organisation de la pharmacie à l?hôpital.
Après une présentation des dysfonctionnements les plus fréquemment observés
menant à des gaspillages ou à des services de soins de médiocre qualité, le
cadre général dans lequel évolue la pratique de la pharmacie hospitalière et
ses missions sont présentés.

- la deuxième partie est consacrée à l?action et vise à répondre aux
questions suivantes :
* quelle organisation mettre en place pour mener une politique
pharmaceutique au sein de l?hôpital ?
* comment améliorer les circuits d?approvisionnement et de distribution des
médicaments et des dispositifs médicaux au sein de l?hôpital ?
* comment évaluer la situation ?
Illustrée par des exemples issus d?expériences des pays en développement,
cette partie propose les moyens à mobiliser et les procédures à suivre ainsi
que des méthodes de formation et d?évaluation.

Enfin, un glossaire, des fiches pratiques et une bibliographie permettront d
?approfondir les aspects les plus importants de la pharmacie hospitalière.

*****************

SOMMAIRE

INTRODUCTION

PREMIERE PARTIE
Approche générale et situation de la pharmacie hospitalière

Chapitre 1 - Dysfonctionnements de la pharmacie hospitalière
* Conséquences d?une mauvaise organisation de la pharmacie : le scénario
catastrophe
* Dysfonctionnements liés à l?insuffisance de ressources financières et
humaines de l?hôpital
* Dysfonctionnements liés au manque de pharmaciens et de préparateurs
spécialisés et expérimentés.
* Dysfonctionnements liés à une mauvaise collaboration entre les équipes de
soignants et la pharmacie
* Dysfonctionnements liés aux activités spécifiques de la pharmacie

Chapitre 2 - Cadre législatif : la politique pharmaceutique et l?hôpital
* Les politiques pharmaceutiques nationales     18
* Mise en place d?une politique pharmaceutique nationale hospitalière

Chapitre 3 - Définitions de la pharmacie hospitalière
* Missions
* Les produits pharmaceutiques
* Activités

DEUXIEME PARTIE
Que faire pour optimiser le fonctionnement de la pharmacie de l?hôpital ?

Chapitre 1 - Optimiser l?organisation de la pharmacie hospitalière
* Optimiser l?utilisation des locaux
* Structurer l?organisation interne de la pharmacie

Chapitre 2 - Créer ou renforcer le comité du médicament
* Mission du comité du médicament
* Organisation du comité du médicament
* Les activités du comité du médicament
* Conditions de bon fonctionnement du comité du médicament

Chapitre 3 - Améliorer l?approvisionnement et le stockage
* Quantifier les besoins
* Acquérir les produits
* Réceptionner les produits pharmaceutiques
* Stocker les produits pharmaceutiques
* Gestion des flux physiques et comptables
* Dons de médicaments
* Destruction des médicaments périmés ou non utilisables

Chapitre 4 - Produire des médicaments pour l?usage hospitalier
* Préparations magistrales
* Préparations hospitalières essentielles
* Des préparations hospitalières spécialisées
* Organisation, mise en place et évaluation des procédures

Chapitre 5 - Traiter les dispositifs médicaux : désinfecter ou stériliser
* Désinfecter ou stériliser  ?
* Dispositifs médicaux à usage unique ou réutilisables ?
* Quelques définitions relatives aux traitements des dispositifs médicaux
(DM)
* Techniques de désinfection
* Techniques de stérilisation
* Techniques de stérilisation du matériel thermosensible

Chapitre 6 - Améliorer les pratiques de distribution et de dispensation
* Distribution des produits pharmaceutiques aux services hospitaliers
* Distribution de kits aux services ou aux malades
* Organisation de la dispensation

Chapitre 7 - Optimiser la gestion financière de la pharmacie
* Principes de fonctionnement de la gestion financière de la pharmacie
* Structure du fonds de roulement de la pharmacie hospitalière
* Utilisation des excédents
* Politique tarifaire de l?hôpital
* Paiements des bons de caisse
* L?évaluation du ?capital? et le contrôle de la gestion

CONCLUSION GENERALE
Annexes
Glossaire
FICHES TECHNIQUES


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