e-med
[Top] [All Lists]

[e-med] Sénégal: atelier de consensus sur le traitement du paludisme

E-MED: Sénégal: atelier de consensus sur le traitement du paludisme
---------------------------------------------------------------------

ATELIER NATIONAL DE CONSENSUS SUR LA POLITIQUE
DE TRAITEMENT ANTIPALUDIQUE AU SENEGAL
DAKAR, 25-26 JUIN 2003

Cet atelier, présidé par Madame le Ministre de la Santé, de l?Hygiène et de
la Prévention, a réuni un large panel d?acteurs de la santé du Sénégal :
-       Ministère de la Santé
-       Université et Instituts de Recherche (UCAD, IRD, Institut Pasteur de
Dakar, CDC d?Atlanta)
-       Représentants des professions médicales (ordres et syndicats des 
médecins
et pharmaciens)
-       OMS (AFRO et Genève)
-       Bailleurs (USAID et JICA notamment)
-       Industries pharmaceutiques (SANOFI notamment)

L?objectif de l?atelier était de faire des propositions à Madame le Ministre
de la Santé, de l?Hygiène et de la Prévention, quant à l?attitude
thérapeutique à adopter devant le constat d?une résistance croissante du
plasmodium à la chloroquine (CQ) : celle-ci dépasse dorénavant 25%, seul
préconisé par l?OMS pour abandonner cette molécule.

Les principales conclusions de l?atelier sont :

1-      un changement du schéma thérapeutique préconisé dans le Programme
National de Lutte contre le Paludisme et basé sur la CQ est admis comme
nécessaire par tous les participants

2-      un consensus s?est dégagé sur les points suivants :
-       traitement de l?accès simple en première intention : adoption de la
bithérapie
o       à court terme, combinaison Amodiaquine (AQ) - Sulfadoxine Pyriméthaminie
(SP)
o       à moyen terme, combinaisons incluant l?artémisinine (AS) qui sont
reconnues comme le traitement optimal, mais non encore disponible à coût
modéré dans l?immédiat
-       traitement des formes graves : quinine IV ou intrarectale chez l?enfant
-       chimioprophylaxie des femmes enceintes : abandon de la CQ et adoption du
traitement préventif intermittent par SP en 2 administrations de 3 comprimés
chacune, une au 2e trimestre et une au 3e trimestre de la grossesse (pas de
chimio prophylaxie au 1er trimestre, mais renforcement de l?utilisation des
moustiquaires imprégnées).

3-      un consensus n?a pas pu être trouvé sur l?évolution de l?approche
communautaire ; le programme actuel comprend la mise à disposition au niveau
communautaire (agent de santé communautaire) de la CQ pour traitement
présomptif précoce dans les familles ; deux options se sont confrontées :
-       maintien de cette stratégie (argument : la CQ garde une certaine
efficacité et est un médicament peu toxique et facile à manier par des non
professionnels)
-        mise à disposition au niveau communautaire de AQ ? SP (argument ;
inefficacité de la CQ)
Le débat sera tranché par un comité d?experts.

4-      des mesures d?accompagnement importantes sont à mettre en place, qui
devront notamment tendre vers :
-       l?accessibilité financière des populations (surtout pour les 
combinaisons
d?AS) : celle-ci pourra être obtenue d?une part par une minimisation des
prix (appels d?offres internationaux, achats groupés dans le cadre de l?
UEMOA, contrôle des marges bénéficiaires lors de la dispensation,
subventions de l?Etat, mesures en faveur de la réduction de la pauvreté,
recours au financement « Fonds Mondial »), et d?autre part par le
développement des financements mutualisés des soins de santé
-       la formation des prestataires de soins
-       la sensibilisation et l?information des populations
-       la mise en ?uvre d?un système de pharmacovigilance opérationnel, les
effets adverses des nouvelles associations médicamenteuses étant encore
insuffisamment documentés.


Pour vous inscrire, vous désinscrire et consulter les archives de e-med :
http://www.essentialdrugs.org/emed/
--
Adresse pour les messages destinés au forum E-MED:
e-med@healthnet.org
Pour répondre à un message envoyer la réponse au forum
ou directement à l'auteur.
Pour toutes autres questions addresser vos messages à :
e-med-help@healthnet.org

<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-med] Sénégal: atelier de consensus sur le traitement du paludisme, remed <=