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[e-med] Guide d'achat des antituberculeux

E-MED: Guide d'achat des antituberculeux
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GUIDE D?ACHAT DES MEDICAMENTS ANTITUBERCULEUX
Arnaud Trébucq / Charles Rambert
Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires
56 pages
http://www.uictmr.org/pdf/en/guides_publications/tb_guide_2000_fr.pdf

Préface

Au mois de mars 2000, les ministres de la Santé et des Finances des 21 pays
les plus touchés par la tuberculose, réunis à Amsterdam, ont fait une
déclaration appelant à une action mondiale pour arrêter cette épidémie
meurtrière. Ils ont demandé qu?une action collective soit menée par tous
leurs partenaires tant nationaux qu?internationaux pour surmonter les
difficultés empêchant la maîtrise de la tuberculose. Parmi les priorités,
ils ont insisté sur le besoin d?améliorer le financement, les procédures d?
achat et la distribution des médicaments antituberculeux aux malades.

Depuis des dizaines d?années, l?Union Internationale Contre la Tuberculose
et les Maladies Respiratoires (UICTMR) est en première ligne pour aider les
pays à faibles ou moyens revenus à planifier, à s?approvisionner, à
surveiller et à évaluer les programmes contre la tuberculose intégrés dans
les services de soins de santé primaires.

La stratégie de l?UICTMR, actuellement connue sous le nom de DOTS, reconnaît
qu?un approvisionnement efficient en médicaments antituberculeux est un
élément fondamental de cette stratégie. L?UICTMR a également été le leader
avec l?Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et ses membres constituants
pour démontrer qu?un mauvais approvisionnement et une mauvaise utilisation
des médicaments antituberculeux favorisaient l?émergence et la diffusion de
souches bacillaires résistantes, une menace majeure quant à la possibilité
de maîtriser la tuberculose au cours de cette génération ou de la prochaine.
Les autres partenaires d?organisations non gouvernementales qui ont
collaboré à la rédaction de ce guide ont joué des rôles-clefs pour favoriser
l?accès à un programme de lutte contre la tuberculose et aux médicaments
dans des parties du monde comptant pour les plus pauvres et abritant les
populations les plus vulnérables.

Ce guide précis correspond pour les programmes nationaux de lutte contre la
tuberculose, pour les programmes de médicaments essentiels, pour les
centrales d?achat de médicaments et leurs partenaires à un besoin ; il est
un outil supplémentaire bienvenu pour permettre l?amélioration de l?
approvisionnement en médicaments essentiels dans les pays à faibles ou
moyens revenus. Aujourd?hui, le défi principal pour la plupart des pays n?
est pas de lancer ou non un programme DOTS, mais d?en augmenter rapidement
la couverture tout en améliorant sa qualité et son impact. Acheter de bons
produits efficaces est une condition préalable à l?extension des programmes.
Appliquer correctement les principes d?approvisionnement est
particulièrement important pour maîtriser la tuberculose, même dans le
contexte des autres actions primaires sur la santé. Des erreurs dans l?
appréciation des quantités à commander, dans la standardisation des régimes
thérapeutiques, dans la qualité des produits achetés, dans les dates de
commandes et de livraison peuvent avoir des répercussions dangereuses pour
les malades et les communautés dans lesquelles ils vivent.

Deux fois au cours des dernières 10 années, j?ai été impliquée avec l?OMS
dans des évaluations de Programmes nationaux de lutte contre la tuberculose
destinées à documenter les ressources, les compétences et les résultats des
approvisionnements en médicaments. Tandis que le financement, les ressources
et l?efficience de l?approvisionnement semblent globalement en progrès,
chaque année beaucoup de pays font toujours face à de grands défis et
incertitudes dans leur processus de planification et de commande. Les
besoins en planification et en circulation d?informations sont de plus en
plus grands avec la rapide ré-émergence de la tuberculose liée à l?épidémie
de VIH/SIDA et/ou aux crises sociales et économiques. De nouveaux efforts
mondiaux sont nécessaires afin de mobiliser des ressources pour les
médicaments et le fonctionnement des programmes nationaux. Le partenariat de
l?Initiative Halte à la Tuberculose, la Global TB Drug Facility, le Comité
Green Light de l?OMS pour l?achat de médicaments pour les cas
multi-résistants, représentent des avancées importantes. Cependant, au c?ur
de ces initiatives, on doit trouver les efforts des pays sévèrement touchés
eux-mêmes pour améliorer leur capacité et leur efficience en matière d?achat
de médicaments essentiels pour la santé publique. Un outil tel que ce guide,
aidera à réaliser ces efforts.

Diana E.C. Weil
Spécialiste en Santé Publique
Détachée par l?OMS
Branche Santé, Nutrition et Population
Banque Mondiale
Washington, DC, USA


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