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[e-med] Sida : le rôle du pharmacien dans les PED

E-MED: Sida : le rôle du pharmacien dans les PED
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La Table Ronde organisée par le Réseau Médicaments et Développement avec l?
appui du Ministère des affaires étrangères, et la participation de l?
Organisation mondiale de la Santé, dans le cadre des Journées
Pharmaceutiques Internationales de Paris le 12 novembre 2001 à la Faculté de
Pharmacie de Paris V a réunion environ 250 personnes

Le thème des débat portait sur:
Sida : le rôle du pharmacien dans les PED
Intervention du pharmacien dans la prise en charge thérapeutique des malades
du sida

Un compte-rendu des débats est en court de réalisation par Marie-Christine
Veageais de ReMeD mais en attendant, vous pouvez trouver les communications
ci-dessous sur le site web de remed à l'adresse suivante :
http://www.remed.org/html/fr_jpip2001.html

La dispensation des ARV : validation des prescriptions, conseils aux
patients, aide à l?observance
Mme Sabine Gnamien, pharmacien hospitalier, hôpital Ambroise Paré, Boulogne

Expérience de la centrale d?achat en médicaments essentiels(Cameg) dans la
distribution des antirétroviraux au Burkina-Faso
M. Placide Zigani, pharmacien

Place du pharmacien dans la prévention de la transmission du VIH de la mère
à l?enfant au centre de santé roi Baudoin de Guediawaye, Dakar
M. Ibrahima N?Dir, pharmacien

Expérience de la pharmacie de l?hôpital Laquintinie, Douala
Mme Julienne Meno, pharmacien

La prise en charge des malades du sida ne se résume pas à la disponibilité
en ARV [...]
Dr Jean-Loup Rey, FSTI

Vous trouverez ci-dessous la communication de M. N'Dir en avant-première
Bonne lecture

Carinne Bruneton
Réseau Médicaments et Développement
35 rue Daviel
75 013 Paris
tel 33 1 53 80 20 20
fax 33 1 53 80 20 21
REMED.75013@wanadoo.fr
remed@remed.org
www.remed.org

*******************

PLACE DU PHARMACIEN DANS LA PREVENTION DE LA TRANSMISSION DU VIH DE LA MERE
A L?ENFANT AU CENTRE DE SANTE ROI BAUDOUIN DE GUEDIAWAYE
(SENEGAL)

Ndir Ibrahima, Pharmacien au centre de santé Roi Baudoin - Guediawaye
Sénégal
Co-auteurs : Mbaye Ngagne, Gaye Alioune


OBJECTIF

Montrer l?intervention du pharmacien dans les différentes étapes de la mise
en ?uvre d?un programme de prévention de la transmission du VIH de la mère à
l?enfant (PTME) :
                - dépistage et annonce,
                - suivi biologique de la femme incluse,
                - aide à l?observance,
- articulation du travail d?équipe.

Ce programme a débuté en juillet 2000.

PRESENTATION DU PROGRAMME
?       Objectifs :
?       Dépistage volontaire et gratuit de la femme enceinte lors des CPN
(consultations prénatales), des conjoints, coépouses et des autres enfants
de la famille,
?       Proposer un régime court d?ARV en prophylaxie à des femmes enceintes
vivant avec le VIH,
?        Voie d?accès aux ARV et prise en charge familiale.

?       Protocoles :
?       AZT :
?       Mère : 300mg x 2 /j à partir de la 34ème-36ème semaine de grossesse
               300mg toutes les 3 heures pendant l?accouchement.
?       Nouveaux nés : 2mg/kg toutes les 6 heures pendant 6 jours.
?       Névirapine :
?       La Névirapine en prise unique de 200mg est utilisée pour les femmes
arrivant dans le centre au moment de l?accouchement et 2mg/kg en prise
unique pour l?enfant dans les 72 heures

?       Tous les enfants nés sont lavés à la chlorhexidine,
?        Alimentation au lait artificiel fortement recommandé et soutenu.

?       Programme pilote :

- Volet de l ?ISAARV (Initiative Sénégalaise d?Accès aux Antirétroviraux)

- 3 sites pilotes à Dakar :
-l?hôpital Aristide Le Dantec : site de référence des grossesses
compliquées.
-l?hôpital Principal : structure militaire et privée.
-le centre de santé Roi Baudouin : structure populaire située dans la
banlieue de Dakar.

- Equipe-site : Pharmacien, Pédiatre, Gynécologue, Infectiologue, Assistant
Social,

- Partenaires du programme : Fonds de Solidarité Thérapeutique
International, Fondation Glaxo Wellcome, Ordre de Malte.

PRESENTATION DU CENTRE DE SANTE  ROI BAUDOUIN
?       Structure publique, populaire (Banlieue),
?       479 341 habitants,
?       500-600 accouchements/mois,
?       400 tests de dépistage VIH/mois au laboratoire,
?       Originalité du site : « un échantillon » du Sénégal.

RESULTATS D?UNE ANNEE DE PREVENTION

CPN = 8313                        Tests proposés = 6372                         
  Tests acceptés =
3347
Tests faits = 2021                 Femmes VIH+ = 20                        
Enfants nés = 10
Tous les enfants nés n?ont pas encore 2 PCR (polymerase chain reaction)
positives .

ROLE DU PHARMACIEN DANS LE PROGRAMME

?       Vérification et renforcement du counseling pré-test,
?       Test de dépistage VIH,
?       Annonce du résultat,
?       Réalisation du bilan para-clinique d?inclusion des femmes VIH+.
?       Orientation des femmes incluses vers le gynécologue et le pédiatre,
?       Approvisionnement en ARV de la structure (AZT et NVP),
?       Délivrance d?ARV et aide à la compliance des femmes incluses,
?       Participation à la prise en charge per-partum.

PROBLEMES RENCONTRES

?       Faible acceptabilité du test par les femmes enceintes,
?       Réalisation d? une bonne observance,
?       Surcharge de travail,
?       Difficultés de la prise en charge per-partum.

CONCLUSION

?       Importance du pharmacien dans le programme de PTME :
?        Acteur à tous les niveaux de la mise en ?uvre,
?        Rôle clef dans l?aide à l?observance,
?        Rôle dans la coordination de l?équipe.

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