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[e-med] Questions essentielles lorsquun nouveau médicament est prescrit

E-MED: Questions essentielles lorsqu?un nouveau médicament est prescrit
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Dans le journal diffusé gratuitement par l'OMS "Médicament Essentiels : le
Point N°19 , 1995, pages 16" et qui est consultable sur le site
http://www.who.int/medicines, un article est consacré à la démarche que
chaque prescripteur (et dispensateur pour les produits "conseil") doit
adopter pour avoir une attitude rationnelle face à des médicaments soit
disant "nouveaux". Vous trouverez l'encadré de cet article ci-dessous. A
méditer...

La revue Prescrire (revue indépendante de l'industrie pharmaceutique) a
procédé le 18 janvier 2001 à la remise officielle de ses Palmarès 2000 qui
récompensent, chaque année, « les laboratoires ayant commercialisé des
médicaments permettant de faire progresser un domaine thérapeutique de
manière tangible au bénéfice des malades ». Au palmarès des spécialités, le
mensuel n'a pas attribué sa « Pilule d'or » pour 2000, mais cite à son
Palmarès l'albendazole (Eskazole* - traitement de l'hydatidose de SmithKline
Beecham), les immunoglobulines humaines normales Sandoglobuline* et
Tégéline* (Novartis Pharma - traitement du syndrome de Guillain-Barré de
l'adulte), l'interféron bêta-1b (Betaferon* de Schering - sclérose en
plaques secondairement progressives), la névirapine (Viramune* de Boerhinger
Ingelheim pour le traitement des enfants infectés par le VIH), la ribavirine
(Rebetol* de Schering-Plough pour le traitement de l'hépatite C), le
valaciclovir (Zelitrex* de Glaxo Wellcome pour la prévention des infections
et des maladies à cytomégalovirus après transplantation rénale).

Ce n'est bien sûr pa l'avis syndicat de l'industrie pharmaceutique (Snip),
dont le rôle est de défendre ses adhérents et pour qui l'année 2000 est
 une grande année d'avancées thérapeutiques ». C'est ainsi que d'après eux,
parmi les 57 médicaments particulièrement mis en valeur en 2000 par les
pouvoirs publics, « 20 ont été considérés comme d'intérêt majeur et
important »...

Les "médicaments à problèmes" se découvrent quelques fois après plusieurs
années d'utilisation : c'est le cas de l'Isoméride*
Une nouvelle Association d'aide aux victimes de l'Isoméride* (AVI)a été crée
alors que les laboratoires Servier ont fait appel de leur récente
condamnation à indemniser une patiente. Ils avaient été amenés le 15
septembre 1997, à suspendre l'utilisation de ce médicament dans le monde
entier suite aux effets secondaires mortelles de leur médicament.

De nombreux exemples sont fournis dans le livre "Médicaments à problèmes" de
Andrew Chetley diffusé par HAI et ReMeD

D'autres réactions ?

Carinne Bruneton
Réseau Médicaments et Développement
35 rue Daviel
75 013 Paris
tel 33 1 53 80 20 20
fax 33 1 53 80 20 21
REMED.75013@wanadoo.fr
remed@remed.org
www.remed.org

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Questions essentielles lorsqu?un nouveau médicament est prescrit

De quel médicament s?agit-il ?
Est-ce un médicament vraiment nouveau ou un produit « essentiellement
identique » ?
Est-ce tout simplement l?extension d?un produit existant ?

Quel est son but ?
Quelles sont les indications homologuées ?
Est-ce que première ligne est équivalent de premier choix ?

Quelle est son efficacité ?
Peut-on confirmer les qualités qui lui sont prêtées ?
A-t-il été comparé à des médicaments qui existent déjà ?

Quelle est son innocuité ?
Y a-t-il des données comparées sur l?innocuité ?
A-t-il été largement utilisé dans d?autres pays ?
Connaissez-vous bien la fiche d?information ?

Pour qui est-il contre-indiqué ?
Y a-t-il sur la fiche d?information des contre-indications ou des
précautions à prendre concernant certains groupes de patients ?
Où en avez-vous entendu parler ?
N?en n?avez-vous entendu parler que par le fabriquant ?
Avez-vous reçu à son sujet une information indépendante ?

Combien coûte-t-il ?
Son prix supporte-t-il bien la comparaison avec celui des traitements
existants ?
A-t-on la preuve qu?il présente un meilleur rapport coût/efficacité ?

Quelle est sa place dans le traitement ?
Doit-il remplacer un médicament existant ou vient-il combler une lacune dans
le formulaire ?
Y a-t-il des patients pour lesquels il pourrait être particulièrement utile
?
Les traitements existants posent-ils un problème ?

Médicament Essentiels : le Point N°19 , 1995, pages 16




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