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E-MED: Prévention de l'iatropathologie médicamenteuse

E-MED: Prévention de l'iatropathologie médicamenteuse

Bonjour,

L'association de Pharmacie Hospitalière d'Ile de France (Hôpital
Saint-Louis, Pharmacie, 1 avenue Vellefaux, 75 010 Paris) vient de publier
un ouvrage intitulé : 
"Préparation à l'accréditation du circuit du médicament : assurance qualité
et prévention de l'iatropathologie médicamenteuse et/ou des mésaventures
médicamenteuses" de J. Calop - H. Bontemps - F. Grain, 1999, 110 pages.

Selon Alain Dauphin (président d'honneur de l'APHIF) et Gérard Willoquet
(président de l'APHIF) "...La réduction de l'iatrogénie évitable est
devenue l'une des priorités de santé publique définies par la Conférence
Nationale de Santé depuis 1996 en France.  Dans ce contexte, l'activité des
pharmaciens français hospitaliers et de leur service doivent bien sûr être
consacrée à la prévention de l'iatropathologie et des "mésaventures"
médicamenteuses. Mais si elles ont été largement abordées en termes de
pharmacovigilance et d'effets indésirables, peu de textes en ont tiré une
analyse d'impact sur le plan de l'organisation des structures de soins et
des pratiques professionnelles pour tous les acteurs concernés. (...) La
diffusion de ces recommandations, l'application du concept qualité et de
ces règles de bonnes pratiques en collaboration avec l'ensemble du corp
médical et du personnel soignant, ne peuvent que garantir aux patients une
limitation des risques médicamenteux et donner un sens à l'accréditation
des établissements de soin."

Pour ceux qui assistaient au séminaire sur la Pharmacie Hospitalière en
juillet 1997 à Paris organisé par ReMeD, ils se rappelleront la
présentation par Hervé Bontemps d'une étude réalisée au CHU de Grenoble et
qui est présentée également dans cette ouvrage.

Nous vous communiquons ci-dessous le sommaire de cet ouvrage.

Carinne Bruneton
ReMeD
e-mail:  ReMeD75013@aol.com
ou ReMeD75013@compuserve.com

________________________________________________
I- Introduction

II- Vers une cohérence d'un système "qualité" hospitalier

III- Connaissance du circuit du médicament à l'hôpital :
1. Les achats, 
2. Les approvisionnements, le stockage,
3. L'approvisionnement des services de soins : distribution globale sans
ordonnance, dispensation individuelle et nominative des médicaments, la
dispensation semi-globale ou reglobalisée
4. La prescription des médicaments
5. Le stockage, le rangement dans l'unité de soins
6. La prise des médicaments par le malade
7. La surveillance du traitement

IV - Identification du problème
1. Définition et classification
- L'iatrogénie
L'iatropathologie
L'iatrpathologie médicamenteuse
L'accident médical
L'aléa thérapeutique
L'accident thérpeutique
L'effet indésirable
L'accident thérapeutique médicamenteux
La mésaventure médicamenteuse
L'erreur de médication
L'erreur fatale
2. Analyse bibliographique de l'iatropathologie médicamenteuse

V- Mise en place d'un système assurance qualité pour prévenir
l'iatropathologie médicamenteuse, les erreurs de médication et les
mésaventures médicamenteuses au niveau d'un hôpital
1. De la qualité à l'amélioration continue de la qualité
Définition et rappels
La qualité : un concept industriel
La qualité en milieu hospitalier
2. Mise en place d'un système assurance qualité
Accepter l'évaluation et la remise en cause
Fixation d'un objectif d'amélioration
Choix des critères de mesures pour un état des lieux
Méthodes de mesure
Analyse des causes pouvant être à l'origine de l'iatropathologie
médicamenteuse, des mésaventures médicamenteuses et des erreurs de
médication
Recherche des solutions
Evaluation des résultats obtenus
Suivi pégagogique et améliorationdes solutions mises en oeuvres

Conclusion

DEUXIEME PARTIE

Exemple pratique : programme d'amélioration de la qualité de la formulation
et de la prescription des médicaments

I - Audit de conformité des prescription
1. Le choix du circuit du médicament
2. Présentation de l'enquête

II - Mise en place d'un dispositif de suivi de la qualité d'un prescription
médicamenteuse
1. Analyse comparative de 3 enquêtes
2. Choix de l'outil de mesure
3. Choix des indicateurs
4. Restitution des résultats
5. Synthése


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