e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] BMJ on WHO Ethical Drug Promotion [2]

Перевод из E-DRUG: BMJ по вопросу этических критериев ВОЗ продвижения
лекарств [2]
Перевод: Аида Масалбекова, аспирант 2 года обучения Казанского федерального
университета

[Необходимы ли новые руководящие принципы этического продвижения лекарств,
чтобы охватить более широкую аудиторию, или старые принципы по-прежнему
охватывают новые тактики промышленности?]

Этические критерии продвижения лекарств для XXI века

BMJ 2018; 361 doi:  https://doi.org/10.1136/bmj.k1809  (Published 30 April 
2018) Cite this as: BMJ 2018;361:k1809 
https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1809.full

Лиза Паркер, исследователь Джейн Уильямс, исследователь, Лиза Беро,
профессор
Фармацевтическая промышленность использует различные маркетинговые
стратегии, реализуемые через ряд субъектов и инструментов и направленные на
несколько целей (рис. 1)
Важно, чтобы медицинские работники и общественность были осведомлены о
рекламном характере деятельности промышленности, особенно о тех видах, которые 
"разодеты" (приукрашены или неверно представлены) под исследования, образование 
или скрытый маркетинг через суррогаты, такие как ассоциации пациентов и 
ключевые лидеры мнений. 
Документ 1988 года охватывает широкий спектр маркетинговых мероприятий, но с 
тех пор появилось много новых маркетинговых стратегий, в том числе через 
социальные сети. Поэтому документ ВОЗ нуждается в обновлении.
 
Рис. 1 Модель деятельности по продвижению лекарств.11 Стратегия компании 
определяет выбор ею участников продвижения и тактику

Почему продвижение лекарств является ургентной проблемой

Продвижение лекарств снижает, а не улучшает состояние здоровья, способствуя
ненадлежащему лечению, чрезмерному лечению и недостаточному лечению (вставка 2).
_______________________________________________________________
Вставка 2: Как продвижение лекарств приводит к ненадлежащему лечению,
чрезмерному лечению и недостаточному лечению

- Ненаджлежащее лечение: способствует более широкому использованию новых
препаратов с сомнительной эффективностью или аналогичной эффективностью, но с 
худшим профилем побочных эффектов по сравнению с существующими продуктами или 
немедикаментозными методами лечения, такими как поведенческая терапия (13, 14, 
15, 16).

- Чрезмерное лечение: способствует использованию лекарств, когда лечение не
требуется, как, например, использование опиоидов при легкой боли,антибиотиков 
при вирусных инфекциях (17), и лекарств при состояниях, связанных с 
гипердиагностикой (медикализация нормальной жизни, ненужное расширение 
определений заболеваний)(18).

Чрезмерное лечение может нанести вред здоровью, например, путем содействия
устойчивости к антибиотикам, проявления ненужной токсичности и отвлечения
ресурсов от тех, кто в них действительно нуждается.

- Недостаточное лечение: внимание промышленности обращено к болезням и
группам населения, которые, вероятно, принесут высокую прибыль, а не к областям 
- проблемам неудовлетворенной терапевтической необходимости.(19) Например, 
большинство недавно разработанных препаратов являются незначительными 
вариациями существующих лекарств, а не важными достижениями в лечении.(20, 21).

Современный маркетинг фармацевтических компаний интегрирован в программы 
исследований и разработок, такиим образом, что инновации выталкиваются к 
прибыльным лекарствам  категории me-too (я-тоже),а не лекарствам для  редких  
заболеваний или инфекционных заболеваний, связанных с бедностью. (22)
_______________________________________________________________
Имеются также убедительные доказательства того, что маркетинговая
деятельность создает проблемы, выходящие за рамки непосредственного воздействия 
на здоровье. Продвижение лекарств снижает эффективность затрат, например, за 
счет более широкого использования дорогостоящих лекарств вместо более дешевых, 
одинаково безопасных и эффективных альтернатив (таких, как фирменные, а не 
генерические 23, 24, 25, 26). Это создает финансовое бремя для отдельных лиц и 
издержки для общества и угрожает устойчивости системы здравоохранения. Прямая 
реклама лекарств потребителям, которая носит более призывный характер 
(мотивирует к покупке), а не информирующий (27), может
подорвать автономию пациентов, особенно уязвимых людей с проблемами со
здоровьем или более низкой осведомленностью в области здравоохранения.(28, 29)

Маркетинг также усугубляет неравенство несколькими способами. Он может
увеличить затраты на лекарства за счет увеличения назначения фирменных
лекарств (брендов) (23, 24), а бесплатные промо-образцы препаратов, как 
правило, распространяется среди наименее в них нуждающихся.(30) Маркетинг также 
потребляет огромные ресурсы компании, повышая цены на лекарства и делая 
лекарства менее доступными для стран и людей с ограниченными средствами.

Наконец, деятельность по продвижению лекарств нарушает важные этические
границы честности, прозрачности и добросовестности / целостности личности. 
Например, клинические посевные испытания и писатели-призраки от компаний 
угрожают целостности научных исследований (31, 32, 33). Имеет место 
недостаточное раскрытие промышленного спонсорства ключевых лидеров мнений, в 
том числе редакторов журналов (34), и лоббистов групп пациентов (35, 36). Это 
также снижает солидарность между практикующими врачами и обществом за счет 
потери доверия к профессии,которую воспринимают как коррумпированную 
промышленным финансированием.

Продолжение следует.... 
  
<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-lek] BMJ on WHO Ethical Drug Promotion [2], Aida Masalbekova <=