e-lek
[Top] [All Lists]

Re: [e-lek] Neuraminidase Inhibitors Effective for Severe Influenza A

Доктор Джукаев сделал вполне точный перевод.
Обратите внимание, пожалуйста, что в заголовке стои: "ИН эффективны", а в тексте, где цитируются образованные комментаторы - везд "могут быть". Т.е. могут и не быть. ИН - один из самых ярких примеров лекарства, допущенного к использованию без достаточных доказательств эффективности по основному показанию. Описываемое журналстами Рейтер исследование говорит, что те, кого лечили ИН, выживали чаще. Но это не значит, что такие ПОЭТОМУ выживали чаще. Возможно, те, кого лечили ИН, это были люди, получавшие лечение в "лучших", "благополучных" стационарах. Поэтому они и получали ИН. И поэтому их деражли в стационаре дольше... Мало ли какие м.б. гипотезы.
Такого рода исследования не доказывают полезности BY при гриппе.
Они лишь в очередной раз говрят, что МОГУТ БЫТЬ полезны.
А могут и НЕ БЫТЬ полезны
ВВВ

On 11.08.2012 10:34, Ruslan Mag wrote:
источник перевода: http://www.medscape.com/viewarticle/768831

Медицинская информация агентства Рейтер
*
Ингибиторы нейраминидазы эффективны при тяжелых формах гриппа А *

   Нью-Йорк (Медицинская информация Рейтер) 8 август - Ингибиторы
нейраминидазы могут стать спасением для тяжелобольных пациентов с
пандемическим гриппом А (H1N1)pdm09 ("свиной" грипп), даже при относительно
поздней стадии болезни.

Ингибиторы нейраминидазы могут укоротить длительность гриппа и уменьшить
риск серьезных осложнений у амбулаторных больных, когда принимаются в
пределах 48 часов от начала заболевания, но их эффективность и оптимальные
сроки приема для тяжелых больных еще не установлены.

Доктор Дженис К. Луи и его коллеги из Калифорнийского департамента
здравоохранения (CDPH), находящейся на Ричмонде, анализировали данные (на
"выживаемость") у 1859 тяжелых больных  и смертельные случаи у больных с
пандемическим гриппом, получавшими лечение ингибиторами нейраминидазы.

Согласно докладу от 26 июля "Clinical Infectious Diseases" (в США), среднее
время от начала симптомов до начала приема ингибиторов нейраминидазы было 4
дня, и средняя длительность лечения было 5 дней.

Выживаемость было значительно выше, когда пациенты получали ингибиторы
нейраминидазы (75% против 58%; p<0.0001), особенно если лечение проводилось
в ранние сроки заболевания.

При сравнении с нелеченными больными, пациенты, получавшие ингибиторы
нейраминидазы в течение пяти дней от начала появления симптомов, имели
больше шансов выжить.

Кроме того, при сравнении с нелеченными пациентами, те кто получал лечение
ингибиторами нейраминидазы в течение четырех дней от начала появления
первых симптомов имели значительно больше шансов выжить.

Леченные и нелеченные случаи значительно не отличались в потребности в
искусственной вентиляции легких.

Случаи, леченные ингибиторами нейраминидазы, имели более длительное среднее
время пребывания в стационаре, тем не менее (10 против 6 дней; p<0.0001).

"Необходимы дальнейшие исследования, для того чтобы определить, могут ли
ингибиторы нейраминидазы дать пользу при назначении позже пятого дня от
начала заболевания", говорят исследователи.

"Нужно больше исследований чтобы оценить выживаемость при гриппе, учитывая
другие аспекты лечения ингибиторами нейраминидазы, такие как длительность
лечения, эффективность высоких доз и комбинированные с ингибиторами
нейраминидазы схемы лечения, все это заслуживает внимания".

"Эти результаты согласуются с другими наблюдаемыми исследованиями, которые
показали чистую выгоду от своевременного назначения ингибиторов
нейраминидазы (например, снижение осложнений со стороны нижних дыхательных
путей, уменьшение госпитализации, укорочение длительности заболевания,
уменьшение смертности) по сравнению с отсутствием лечения, в ряде групп
пациентов, включающих иммунокомпроментированных, беременных и
тяжелобольных", пишут в своих изданиях доктор Нельсон Ли из Китайского
университета в Гонконге и доктор Майкл Дж. Исон из Северо-Западного
университета школы медицины Фейнберга в Чикаго.

"Но самое главное," они говорят, "результаты показывают, что что лечение
начатое противовирусными препаратами позже 48 часов от появления первых
симптомов все еще может привести пользу при тяжелых инфекциях".

Следовательно, вопрос о назначении антивирусной терапии должeн
рассматриваться для всех пациентов, требующих госпитализацию, даже если они
поступают в более поздние сроки заболевания, говорят доктора Ли и Исон.
"Чем короче интервал между началом болезни и началом лечения, тем больше
терапевтический эффект, необходимо приложить все усилия чтобы была
возможной ранняя терапия".

Доктор Луи не ответил на просьбу, дать комментарий.

Источник: http://bit/ly/RAZERG

источник перевода: http://www.medscape.com/viewarticle/768831

Перевел Руслан Джукаев, врач-инфекционист, клинический фармаколог,
Кисловодская специализированная инфекционная больница.
_______________________________________________
Е-ЛЕК - электронный форум по основным лекарствам; модерирование
осуществляется экспертами; разработка и поддержание. FHI360-SATELLIFE
Центр Информационных Технологий в здравоохранении (www.healthnet.org).

Подписаться: e-lek-join@healthnet.org
Прекратить подписку: e-lek-leave@healthnet.org
Послать сообщение (только для подписчиков): e-lek@healthnet.org
Помощь: e-lek-owner@healthnet.org
Архив: www.essentialdrugs.org/elek/archives.php


--
Vasiliy V. Vlassov, MD
President, Society for Evidence Based Medicine
e-mail: vlassov[a t]cochrane.ru
snail mail: P.O.Box 13 Moscow 109451 Russia
FAX: USA +1-215-2611492; Russia +7(495)6549353


<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>