e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] CDC No Longer Recommended Oral Cepphalosporins for Gonorrhea

источник перевода: http://www.medscape.com/viewarticle/768990

Центр по контролю и профилактике заболеваний (в США) больше не рекомендует
оральные цефалоспорины при гонорее

Laurie Barclay, MD

10 августа, 2012 года - Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
не рекомендует дальнейшее использование оральных цефалоспоринов для лечения
гонококковой инфекции, в соответствии с обновленными рекомендациями,
сообщается 10 августа в Еженедельном отчете по вопросам заболеваемости и
смертности" (Morbidity and Mortality Weekly Report). Новые рекомендации
обновляют рекомендации CDC (Центра по контролю и профилактике заболеваний)
от 2010 года "Рекомендации по лечению заболеваний передающихся половым
путем".

"Инфицирование (Neisseria) гонореей является основной причиной
воспалительных заболеваний органов таза, внематочной беременности и
бесплодия и может способствовать передаче ВИЧ-инфекции", пишут Карлос
дель-Рион, доктор медицины и его коллеги из школы Роллинз государственного
здравоохранения при университете Эмори в штатах Атланта и Джорджия. "В
Соединенных Штатах гонорея является второй наиболее часто встречающейся
инфекцией, среди инфекций подлежащих уведомлению, в течение 2011 года
сообщено о более 300000 случаях. В лечении гонореи проблемы возникают из-за
способности N. gonorrhoeae вырабатывать устойчивость к антимикробным
препаратам."

Анализ штамм N.gonorrhoeae из уретры с 2006 по 2011 годы показал снижение
чувствительности к цефиксиму, исходя из данных полученных проекта CDC
(Центра по контролю и профилактике заболеваний) по надзору за штаммами
гонококка.

Таким образом, обновленные рекомендации для лечения гонореи Центра по
контролю и профилактике заболеваний (в США) включают следующее:

- Для неосложненной гонореи урогенитального тракта, прямой кишки или глотки
наиболее надежной и эффективной терапией является комбинированная схема
цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно с азитромицином 1 г однократно
внутрь или досициклином внутрь по 100 мг два раза в день в течение 7 дней.

- Для первой линии терапии при гонококковой инфекции, CDC больше не
рекомендует цефиксим в любой дозировке.

- У пациентов получивших цефиксим в качестве альтернативного препарата,
должна быть быть оценена эффективность лечения, через 1 неделю с помощью
тестов с инфицированных участков.

- У пациентов с неудачным лечением, после проведения рекомендованной
комбинированной схемы лечения, должна считаться, что имеется хроническая
(персистирующая) инфекция, и им должны проводиться бактериологические
исследования соответствующих образцов с определением чувствительности
штаммов N. gonorrhoeae, с использованием дисковой диффузии, Е-теста или
разведением в агаре. Лаборатория должна сохранить штамм на случай нужды в
дальнейшем исследовании.

- В течение 24 часов после обнаружения неэффективности от проведенного
лечения, лечащий врач должен сообщить в Центр по контролю и профилактике
заболеваний и получить совет по лечению от специалиста по инфекционным
заболеваниям из Центра по инфекциям передающимся половым путем и
ВИЧ-инфекции или из Центра по контролю и профилактике заболеваний.

- Пациенты, с неудачным лечением должны пройти контрольные анализы через 1
неделю после повторного лечения.

- Пациенты, у которых урогенитальная или ректальная гонорея, но имеют
тяжелую аллергию к цефалоспоринам должны получать азитромицин 2г орально,
однократно плюс контрольный анализ через 1 неделю.

- Если недоступен цефтриаксон, альтернативной схемой лечения для
неосложненной гонореи является однократная оральная доза 400 мг цефиксима
плюс однократная оральная доза азитромицина 1 г или доксициклин по 100 мг
дважды в день в течение 7 дней плюс контрольный анализ об эффективности
лечения через 1 неделю.

- По мере возможности, клиницисты, лечащие пациентов с гонореей должны
быстро получить культуру и лечить секс-партнеров пациента, которые были
предшествующие 60 дней. Гетеросексуальные партнеры, которые не могут быть
оперативно обследованы и пролечены могут получить ускоренное лечение,
цефиксимом орально 400 мг и азитромицином 1 г, где препараты могут
доставляться партнерами другу другу, эпидемиологом или в сотрудничестве с
аптекой.

"Лечение пациентов с гонореей наиболее эффективной терапией будет
ограничивать передачу гонореи, предупреждать осложнения, и возможно
замедлить появление резистентности", сообщают в заключении авторы. "Тем не
менее, ожидается появление устойчивости к цефалоспоринам, включая
цефтриаксон. Реинвестирование в профилакту и контроль гонореи оправдано, но
тем не менее срочно нужны новые методы лечения."


источник перевода: http://www.medscape.com/viewarticle/768990

Перевел Руслан Джукаев, врач-инфекционист, клинический фармаколог,
Кисловодская специализированная инфекционная больница.
<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-lek] CDC No Longer Recommended Oral Cepphalosporins for Gonorrhea, Ruslan Mag <=