e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] CoRSUM news

15-16 октября 2008 года в Алматы проходила Международная конференция, 
посвященная 30-летию Алма-атинской декларации.

ВОЗ и ЮНИСЕФ приняли предложение Минздрава Казахстана провести юбилейное 
мероприятие в именно в Алматы - городе, где был принят основополагающий 
документ мировой системы здравоохранения.

В сентябре 1978 года Всемирная Организация Здравоохранения и Детский фонд 
Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) провели в столице Казахской ССР 
Алма-Ате Международную конференцию по первичной медико-санитарной помощи 
(ПМСП).

Темой форума были значение ПМСП в национальных службах здравоохранения, ее 
принципы и организационные модели, перспективы международного сотрудничества в 
этой области.
Конференция приняла историческую Алма-атинскую декларацию по ПМСП, которая 
впервые в мире провозгласила принцип равного права всех людей на здоровье.

Сегодня документ называют <Великой хартией здравоохранения XX века>. В нем 
ПМСП названа главным инструментом достижения глобальной цели <Здоровье для 
всех к 2000 году>, дорогой к здоровью, по которой должно идти все 
человечество.

В работе конференции участвовали министры здравоохранения государств - 
членов ВОЗ, генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен, глава ЮНИСЕФ Анн Венеман, 
директор Европейского регионального бюро ВОЗ Марк Данзон, сопредседатель 
Глобальной рабочей группы  по активизации деятельности служб ПМСП Мирта Розес.

Учитывая опыт, накопленный за 30 лет, участники конференции обсудили, какие 
существуют проблемы в обеспечении здоровья; сравнили эффективность разных 
моделей ПМСП; 
определили пути дальнейшего продвижения в связи с тем, что в последние годы 
правительства стран, стремясь укреплять системы здравоохранения, вновь 
демонстрируют приверженность ПМСП и принципам Алма-атинской декларации.
Основные положения этого международного документа по-прежнему актуальны, 
являются приоритетами в развитии здравоохранения многих государств, но 
проблема доступности медицинской помощи и в бедных, и в богатых странах 
продолжает существовать. Не случайно доклад ВОЗ о состоянии здравоохранения в 
мире в 2008 г. имеет название <ПМСП: сегодня актуальнее, чем когда-либо>. 
В докладе изложены пути ликвидации несправедливости и неэффективности в 
здравоохранении и говорится, что сегодня в мире здравоохранению уделяется 
беспрецедентное внимание, и перспективы ПМСП высоки как никогда.

Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чен на открытии конференции говорила о 
том, что Алма-атинская декларация была хорошо продуманной попыткой устранить 
огромные, но в значительной степени преодолимые различия в состоянии здоровья 
населения в доступе к здравоохранению в разных странах, не допускать, чтобы 
из-за экономического и социального неравенства люди не 
имели возможности спасти свою жизнь и улучшить здоровье. За 30 лет 
здравоохранение продвинулось вперед. Средняя продолжительность жизни на 
планете увеличилась на 7 лет, но в отдельных странах и в группах населения 
внутри стран она снизилась.
Разрыв в доступности медицинской помощи стал намного больше. Зачастую 
обеспеченные и более здоровые слои населения имеют лучший доступ к лучшей 
медицинской помощи, а бедные должны сами заботиться о себе. Разница в средней 
продолжительности жизни между самыми богатыми и самыми бедными странами 
превышает 40 лет. Затраты на здравоохранение на одного человека в год 
колеблются от 20$ до 6000$. 
Медицинские технологии достигли небывалых высот, при этом в год 
регистрируется 10 млн случаев материнской и детской смертности, в основном 
из-за причин, которые можно устранить.
Сегодня мир чаще, чем когда-либо, сталкивается с медицинскими проблемами, 
которые, в основном, возникают вследствие плохой организации и управления 
ресурсами системы здравоохранения.
Иногда большие потери и неэффективность - результат коммерциализации 
медицинской помощи.

Рыночные механизмы практически не решают проблем здравоохранения, а лишь 
отторгают людей, не способных платить, и повышают затраты из-за длительной 
госпитализации, ненужных исследований и процедур.

Когда лечение - источник прибыли, поставщики услуг не заинтересованы 
инвестировать в профилактику, а это ведет к очень серьезным последствиям. 
При этом, по подсчетам ВОЗ, правильное использование ресурсов могло бы 
предотвратить 70% смертей.

Более совершенный путь - развитие ПМСП. Это ориентированный на человека 
подход, который ставит профилактику u1085 на один уровень с лечением. Он 
помогает искоренить причины плохого здоровья, вовлекая все сектора общества, а 
не только здравоохранение. Доктор М. Чен подчеркнула, что ПМСП - самый 
эффективный, справедливый и экономически выгодный способ организации системы 
здравоохранения. Он снижает бремя большинства заболеваний и помогает избежать 
экстренной госпитализации огромного числа пациентов с незначительными жалобами, 
дает лучшие результаты при меньших затратах. 
<В новых условиях у ПМСП - новые проблемы и задачи. Появились ВИЧ/СПИД и иные 
глобальные угрозы, во всем мире растут неинфекционные эпидемии: 
сердечно-сосудистые, онкологические, психические заболевания, сахарный 
диабет. С этими вызовами надо бороться>, - сказала доктор Чен. По ее мнению, 
самая большая ошибка во время ухудшения экономической ситуации - урезание 
затрат на медицинские и другие социальные службы. Особенно это заметно в 
странах Северной Африки, в большинстве стран Латинской Америки и Азии. 

Здравоохранение еще не восстановилось после таких ошибок, и расплата за них 
слишком высока. <Во всем мире люди хотят 
справедливого, эффективного и доступного здравоохранения, которое не делает их 
банкротами. Жители большинства стран считают самыми важными (после финансовых) 
медицинские проблемы. У государства есть огромные возможности для регулирования 
качества и доступности услуг в здравоохранении, лекарств и вакцин, качество 
медицинского образования.

Здравоохранение не станет автоматически более справедливым и эффективным. 
Для этого необходимы хорошо продуманные политические решения. Любая система 
здравоохранения имеет недостатки, но их можно сократить путем лучшего 
управления, использования ПМСП. И это доказано на практике>, - сказала М. Чен.

На секционных заседаниях организаторы здравоохранения анализировали 
состояние ПМСП в своих странах, необходимые условия для его развития и 
причины, которые этому мешают. За 30 лет страны по-разному продвинулись на 
пути развития ПМСП. Где-то она успешно функционирует, экономя ресурсы, 
улучшая здоровье и качество жизни. Где-то принципы Алма-атинской декларации 
реализованы не полностью из-за бедности, дефицита кадров, недостаточной 
политической воли руководства.
Отдельные страны вовсе не следуют принципам этого документа, и в результате 
значительной части их населения медицинская помощь недоступна. Яркий пример - 
США, где 35% граждан не по карману никакая из медицинских 
страховок, и они не могут рассчитывать даже на элементарную помощь, если за нее 
нечем заплатить. В этой стране власти лишь недавно стали поднимать 
вопрос об обеспечении равного права на здоровье через ПМСП. Как отметил 
Давид Техадо де Ривейро (организатор здравоохранения из Перу, участник 
исторической Алма-атинской конференции), 
успех в обеспечении доступности ПМСП зависит не только и не столько от 
богатства страны, сколько от воли и честности ее политиков.

За 30 лет мир стал другим. Смена политических режимов во многих странах, 
топливный, продовольственный и финансовый кризисы, военные конфликты, 
глобальное потепление, загрязнение окружающей среды повлияли на 
здравоохранение большинства стран. Где-то (например, во многих странах 
бывшего социалистического лагеря) доступность ПМСП существенно снизилась 
из-за уменьшения государственного финансирования, приватизации 
лечебно-профилактических учреждений, неудачных реформ и иных причин.
Получила распространение наркомания, резко возросли заболеваемость 
туберкулезом, детская и материнская смертность, снизилась продолжительность 
жизни. Однако ряду стран из данной группы, несмотря на экономические и 
политические трудности (например, Туркменистану, Беларуси, Кубе) удалось 
сохранить приемлемую доступность медицинской помощи и не только удержать на 
прежнем уровне, но и увеличить продолжительность жизни - интегральный 
показатель эффективности здравоохранения и всей социальной
сферы.
Проблемы доступности медицинской помощи есть как в бедных, так и в богатых 
странах. Но их причины разные. Например, большинство граждан Намибии не в 
состоянии заплатить один доллар за визит к врачу. В Канаде (даже в крупных 
городах) на прием к участковому врачу записываются за полтора месяца.

При этом перечень лекарств, отпускаемых аптеками без рецепта, крайне узок. 
Организаторы здравоохранения стран с различным социальным укладом, уровнем 
экономического развития говорили о том, что решение проблем здравоохранения 
невозможно без достаточной законодательной поддержки, адекватного 
финансирования (ПМСП - экономически эффективный, но все же недешевый механизм), 
а также без участия общин, неправительственных организаций и особенно молодежи. 

Важный аспект - кадры. Необходимо достаточное число хорошо подготовленных 
врачей общей практики, а также медицинских сестер, которые при правильном их 
обучении в состоянии взять на себя многие функции
врача.

Каждая страна должна найти свой путь реализации общих для всего мира 
принципов Алма-атинской декларации, например, в обеспечении медицинской 
помощью жителей отдаленных районов. Все выступавшие на конференции были 
также едины во мнении, что для решения проблем здоровья необходимы 
адекватные усилия не только здравоохранения, но и других секторов: 
социальных, экологических служб и, в первую очередь, образования (чем ниже 
его уровень, тем хуже показатели здоровья).
Казахстан остается приверженцем Алма-атинской декларации. Свидетельство 
тому - заявление, сделанное Президентом страны Н.А. Назарбаевым во время 
встречи с генеральным директором ВОЗ и исполнительным директором ЮНИСЕФ.

Глава государства подтвердил, что, несмотря на негативные последствия 
мирового финансового кризиса, социальные обязательства государства на 
ближайшие три года, в том числе и в сфере здравоохранения, будут выполнены. 
Финансирование здравоохранения увеличится до 4% от ВВП.

Глава государства направил участникам юбилейной конференции обращение, в 
котором заверил, что Казахстан стремится к всемерному улучшению качества 
медицинской помощи, укреплению здоровья людей.

В выступлении Государственного секретаря РК К. Саудабаева говорилось о том, что 
снижение детской смертности, охрана материнства, борьба с ВИЧ/СПИД и 
туберкулезом - приоритетные направления социальной политики РК. Расширяется 
адресная помощь социально-уязвимым слоям населения. 

Реализуется 
Президентская программа строительства 148 современных объектов 
здравоохранения, в том числе ПМСП. Создан медицинский холдинг из шести 
клиник мирового уровня. Работает Национальный центр формирования здорового 
образа жизни, координирующий одноименную программу Правительства РК, которая 
позволила снизить уровень заболеваемости, повысить ответственность граждан за 
сохранение своего здоровья.

К. Саудабаев предложил создать на базе казахстанских организаций, 
сотрудничающих с ВОЗ (Центр по проблемам здорового питания, Высшая школа 
общественного здравоохранения, Среднеазиатский центр по борьбе с особо 
опасными инфекциями) международный учебный центр по развитию ПМСП и 
общественного здравоохранения. Министр здравоохранения РК А. Дерновой отметил, 
что 30 лет назад в Казахстане была развитая социалистическая система 
здравоохранения, сегодня она проходит становление в новых условиях. В последние 
годы развитие ПМСП способствует реальному расширению доступа к таким услугам, 
как медицинская помощь матери и ребенку, обеспечение санитарии, просвещение по 
проблемам здоровья, обеспечение основными лекарствами. Объекты амбулаторного 
лечения имеются во всех населенных пунктах, строятся типовые современные 
сельские амбулатории, вводится новая форма медицинской помощи - центры ПМСП.

Улучшился доступ сельского населения к лекарствам. К 2011 году во всех 
сельских округах станет доступной телевизионная медицина. Казахстан входит в 
этап качественного улучшения медицинской помощи, в том числе ПМСП. Страна 
добилась значительного улучшения здравоохранения. Однако еще есть еще проблемы, 
но есть и стремление их решать.

Мировой опыт показывает, что на уровне ПМСП население может получать до 80% 
эффективной медицинской помощи. К этому стремится и Казахстан.
<Сегодня мы как бы возрождаем Алма-атинскую декларацию, открыты для 
сотрудничества и готовы играть активную роль в международном диалоге, - 
сказал министр.
Следование принципам декларации поможет системам  здравоохранения разных 
стран вместе пережить глобальный экономический кризис>.

Лариса Скрипачева,
главный редактор Казахстанского
Фармацевтического Вестника .

ME D E X , S e p t emb e r - Oc t o b e r , 2 0 0 8 w w w . c o r s u m . i n f 
o e - m a i l : d r u g i n f omo l d o v a @ y a h o o . c om 

<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-lek] CoRSUM news, CoRSUM <=