e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] 15th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines (4)

                Всемирная организация здравоохранения

ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ EB120/7 Сто двадцатая сессия 7 декабря 2006 г.
Пункт 4.9 предварительной повестки дня

Прогресс в рациональном использовании лекарственных средств, включая
лучшие лекарственные средства для детей

Рациональное использование лекарственных средств

Доклад Секретариата

Продолжение.

В случае бездействия нерациональное использование лекарственных
средств и их пагубные последствия, по всей вероятности, будут
нарастать по следующим двум причинам. Во-первых, фактические данные
указывают на то, что ситуация с использованием лекарственных средств в
развивающихся странах и странах с переходной экономикой часто обстоит
значительно хуже в частном секторе, чем в государственном секторе, и
что частный сектор обеспечивает растущую долю медицинской помощи во
всем мире. Одна из причин этого может заключаться в менее жестком
регулировании частного сектора в некоторых странах. Во-вторых, многие
крупные глобальные инициативы по расширению доступа к основным
лекарственным средствам и увеличению масштабов лечения от ВИЧ/СПИДа,
туберкулеза, малярии и других болезней концентрируются главным образом
на доступе к соответствующим лекарственным средствам. Хотя эти
программы включают меры предосторожности по обеспечению рационального
использования лекарственных средств, нередко кардинальной и широко
распространенной проблеме ненадлежащего использования других
лекарственных средств уделяются недостаточное внимание и ресурсы.

В резолюции WHA39.27 Ассамблея здравоохранения определила полномочия
по содействию рациональному использованию лекарственных средств.
Впоследствии она приняла несколько резолюций по таким конкретным
аспектам, как реклама лекарственных средств (WHA41.17, WHA45.30,
WHA47.16 и WHA51.9) и роль фармацевта (WHA47.12) и, в более широком
плане, об основных лекарственных средствах (WHA43.20, WHA45.27 и
WHA47.13), пересмотренной стратегии в области лекарственных средств
(WHA41.16, WHA49.14 и WHA52.19) и стратегии ВОЗ в области
лекарственных средств (WHA54.11). Однако самые последние знания и
наличие практических рекомендаций, основанных на доказательной
медицине, требуют нового междисциплинарного общесекторального подхода
к политике в отношении систем здравоохранения и лекарственных средств
в целях содействия рациональному использованию лекарственных средств.
Ни в одной из предыдущих резолюций подобный подход не формулировался.
В частности, во многих странах необходимые и рекомендуемые
национальные программы в области лекарственных средств (см. пункт 5,
выше), к сожалению, отсутствуют. В центре настоящего доклада и
нижеследующего проекта резолюции находится неотложная необходимость
создания таких программ.

В ходе обсуждения этой тематики на Сто восемнадцатой сессии
Исполнительного комитета его члены согласились с тем, что
нерациональное использование лекарственных средств представляет собой
серьезный глобальный кризис общественного здравоохранения, для решения
которого необходимо сосредоточить внимание на системах здравоохранения
и политике в области здравоохранения. Подобный подход со стороны ВОЗ
потребует предоставления Организации новых полномочий для содействия
притоку возросших ресурсов в эту область. Государства-члены на
Пятьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения1 и члены
Исполкома отмечали необходимость широкой резолюции по рациональному
использованию лекарственных средств; Исполком недвусмысленно призвал
принять резолюцию с конкретной направленностью, не воспроизводящей
аспекты, которые освещены в предыдущих документах2. Этим пожеланиям
соответствовала бы рекомендация об учреждении национальных программ по
мониторингу за использованием лекарственных средств и координации
осуществления устойчивых общенациональных многоплановых мероприятий
(см. пункт 5, выше), нацеленных на провайдеров и потребителей как
государственного, так и частного секторов. Исполком не завершил
рассмотрение этого проекта резолюции и предложенных поправок, включая
эту рекомендацию. Отложив рассмотрение, он запросил пересмотренный
проект резолюции и дополнительную информацию.

Представленный ниже проект резолюции включает поправки, предложенные
членами Исполкома. Поскольку неофициальная редакционная группа,
созванная для рассмотрения этого документа, не завершила своей работы,
в нем по-прежнему сохраняются некоторые неувязки. Первоначальный
проект резолюции3 содержит призыв к
государствам-членам "обеспечить национальную координацию использования
лекарственных средств, по возможности за счет создания полномочного
многодисциплинарного национального органа с участием гражданского
общества для мониторинга использования лекарственных средств, а также
поощрения и координации осуществления национальной программы
рационального использования лекарственных средств". Подобные
национальные программы будут включать ключевые стратегии, особенно те,
что перечислены в пункте 5, выше, осуществляемые государствами-членами
во все возрастающем объеме в соответствии с их индивидуальной
ситуацией. Пересмотренный проект резолюции по-прежнему сохраняет
широкую направленность, содержа призыв к государствам-членам
рассмотреть вопрос о принятии национальных программ в пунктах 1(2) и
1(6), однако не имеет четкой направленности в связи с тем, что
договоренность относительно стратегий, которые следует принять в
рамках таких национальных программ, равно как и о путях управления
такими программами, достигнута не была. Таким образом, все упоминания
мониторинга использования лекарственных средств, основной деятельности
по какой-либо программе, направленной на содействие рациональному
использованию лекарственных средств, были опущены. Рекомендация о
создании национального междисциплинарного органа по координированию
национальной программы стала соображением в пользу создания такого
органа. В тексте сохранен узкий набор стратегий, упомянутых в пункте 5
(выше): клинические рекомендации, подготовка специалистов
здравоохранения и регулирование рекламы лекарственных средств, однако
некоторые были помещены в квадратные скобки (перечень основных
лекарственных средств и формулярно-терапевтические комитеты (комитеты
по лекарственным средствам и терапии), а другие не упоминаются
(содействие развитию систем надзора, проверок и обратной связи,
введение требования о непрерывном медицинском образовании для
лицензирования и предотвращение искаженных финансовых стимулов).
Рекомендации Генеральному директору были сужены, поскольку были
опущены все упоминания оказания поддержки государствам-членам в
создании национальных программ мониторинга за использованием
лекарственных средств и координации осуществления стратегий содействия
рациональному использованию лекарственных средств, равно как и
упоминание об оказании государствам-членам поддержки с целью создания
национальных органов по координации национальных программ.
Рекомендация об оказании содействия научным исследованиям в области
содействия рациональному использованию лекарственных средств была
сохранена, однако упоминание содействия научным исследованиям в
области разработки национальных систем мониторинга, необходимых для
оценки эффективности вмешательств, однако часто отсутствующих, было
снято.

Продолжение следует.

Команда модераторов E-LEK (e-lek@healthnet.org)

<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>
  • [e-lek] 15th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines (4), E-LEK moderators <=