e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] Pharmacovigilance (7)

Уважаемые участники Е-ЛЕК!

Сообщение полезное. Хорошо, когда в работу включаются практические врачи.
Спасибо доктору Суродеевой И.Р. из чудесного речного края - Рыбной Слободы
за фиксацию случая.

Честно говоря полагал, что практические доктора давно не назначают В
СТАЦИОНАРЕ оральную форму ампициллина, которая в 1990 году экспертами ВОЗ
исключена из жизненно важных лекарств.
В "Новом терапевтическом справочнике" (ГЭОТАР, 2005) четко прописано, что
ампициллин, ко-тримоксазол и цефалоспорины первого поколения не следует
использовать для эмпирической терапии пиелонефрита ввиду высокой
резистентности к ним микроорганизмов. Раздел "Фармакология" там создан при
активном участии наших клинических фармакологов, которые следят за
современной литературой.
В примере следует указать, что совершена тактическая ошибка, повлекшая за
собой развитие высоковероятной характерной побочной реакции.
В пульмонологии та же ситуация. Назначение оральной формы ампициллина,
например, в федеральных рекомендациях по лечению внебольничной пневмонии
2003 года (а также и в более поздних) рекомендовано расценивать, как ошибку
в лечении. Низкая (не более 40%) оральная биодоступность ампициллина при
сравнении его с другими бета-лактамами широкого спектра действия позволяет
отнести его к малоэффективным средствам с высокой вероятностью побочных
реакций (прежде всего со стороны ЖКТ). В то же время инъекционная форма
ампициллина - рекомендованный препарат стартовой терапии внебольничной
пневмонии в стационаре (вне ОРИТ). При создании формулярных списков
целесообразно указывать только инъекционную форму ампициллина.
Из русскоязычного примера неясно, чем закончился острый пиелонефрит у
пациентки, если антибактериальное лечение было прекращено на 3-4 день
лечения? Чем заменили? Был ли разбор на учрежденческой экспертной комиссии
этой ошибки?.. Полагаю полная информация оживит примеры и сделает их
полезными для пратических врачей.

Пульмонолог Визель из Казани
<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>