e-lek
[Top] [All Lists]

[e-lek] Drug utilization research

ПИСЬМЕНОВА Н.Н., ИВЕНСКИЙ Н.И., БАТУРИН В.А.

Медицинская академия, Ставрополь.

СЛОЖИВШАЯСЯ ПРАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ ПРИ  
ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ В УСЛОВИЯХ 
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И ЕЕ СООТВЕТСТВИЕ  ДАННЫМ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО 
МОНИТОРИНГА

       Изучена сложившаяся практика применения антибактериальных средств при 
лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой 
области. Выполнен ретроспективный анализ 100 историй болезни пациентов, 
проходивших лечение в стоматологической поликлинике. Для определения 
рациональности антибактериальной терапии в проспективном исследовании  был 
также проведен микробиологический мониторинг у 40 пациентов.

         При лечении больных с острыми гнойными и серозными одонтогенными 
периоститами челюстных костей (95,0%), нагноившимися радикулярными кистами 
челюстей (2,0%), одонтогенными абсцессами мягких тканей (3,0%) в подавляющем 
большинстве случаев - 66,7% применялись препараты группы линкозамидов 
(линкомицин), в 9,8% случаев комбинированный препарат - олететрин. Фторхинолоны 
(ципрофлоксацин) использовались в 5,9%, полусинтетические пенициллины 
(ампициллин), макролиды (эритромицин) и тетрациклины применялись равно в 4,9%, 
цефалоспорины (ЦС) I поколения (цефазолин)  в 2,0% случаев и ко-тримоксазол -  
в 1,0% случаев. 

     При проведении микробиологического мониторинга наиболее часто  выделялся 
Staphylococcus aureus - 30,0% случаев. В 20,0% случаев был выявлен 
Streptococcus spp.  и в 12,5% Enterobacteriaceae spp. Высокая чувствительность 
выделенной микрофлоры была обнаружена к  Ко-амоксиклаву - 92,7%. ЦС I  были 
эффективны в 72,7%,  ЦС III поколения (цефотаксим, цефтриаксон) - в 78,2%. 
Чувствительность этих микроорганизмов к препаратам группы линкозамидов 
(линкомицин) была установлена только  в 29,1% случаев.

     Таким образом, сложившаяся практика применения антибактериальных 
препаратов при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области не 
соответствует установленной чувствительности выделенных патогенных 
микроорганизмов  к противомикробным средствам. Предпочтительным, согласно 
полученным данным, является применение ингибитор-защищенных  пенициллинов, 
которые обладают к тому же  высокой эффективностью и в отношении анаэробных 
микроорганизмов, участвующих  в развитии одонтогенных гнойно-воспалительных  
заболеваний. 

Батурин Владимир Александрович
доктор медицинских наук, профессор, 
зав. кафедрой клинической фармакологии,
Ставропольская государственная медицинская академия
E-mail: v_baturin@mail.ru
<Prev in Thread] Current Thread [Next in Thread>